失禁

失禁可分為尿失禁或大便失禁，可源於衰老、肌肉鬆弛或陰道分娩等，尿液或糞便會不由自主排出，令人尷尬。如持續出現尿失禁或大便失禁情況，應盡快向醫生求醫，透過藥物治療、手術治療、膀胱訓練及物理治療等改善失禁情況。

失禁的成因

尿失禁成因：

• 尿路感染
• 便秘
• 懷孕
• 陰道分娩
• 膀胱肌肉老化
• 絕經
• 前列腺癌或前列腺肥大
• 泌尿道腫瘤
• 尿道結石
• 神經系統疾病如柏金遜症、中風

大便失禁成因：

• 肛門括約肌受傷，或源於會陰切開術
• 直腸神經或括約肌神經受損
• 痔瘡
• 直腸因手術、放射治療或炎症性腸病而結疤或僵硬
• 曾進行涉及直腸和肛門的手術
• 直腸脫垂或直腸前突
  
  

失禁的症狀

• 咳嗽、打噴嚏、大笑、鍛煉或舉起重物令膀胱受壓時洩漏尿液
• 突然有強烈排尿衝動
• 膀胱未完全排空，經常或持續滴尿
• 身體或精神障礙使令患者無法及時上廁所，例如患有嚴重關節炎無法快速解開釦子
• 無法停止排便衝動
• 經常腹瀉、便秘和腹脹

失禁的診斷

要診斷尿液或大便失禁，醫生一般會詢問病況並進行身體檢查，包括：

• 尿動力檢查
  經由尿液流速、尿道壓力和膀胱容量壓力來判斷膀胱儲尿、排尿、漏尿情況
  
  
• 直腸指檢
  醫生會戴上手套以潤滑過的手指插入直腸，評估括約肌力量並檢查直腸是否有脫垂或異常
  
  
• 氣球排出試驗
  將一個注滿水的小氣球插入直腸，再去廁所排出氣球，如過程超過1到3分鐘或代表證明有排便問題
  
  
• 肛門測壓
  將軟管插入肛門和直腸，管尖端的小氣球會膨脹，有助測量肛門括約肌鬆緊度及直腸敏感性和功能
  
  
• 肛腸超聲檢查
  將一個棒狀儀器插入肛門和直腸，該儀器可製成圖像影片，讓醫生評估病人的括約肌結構
  
  
• 結腸鏡檢查
  將一根軟管插入直腸檢查整個結腸
  
  
• 磁力共振成像
  提供括約肌的清晰圖像以確定肌肉有否受損傷；另可提供排便造影
  
  

失禁的治療方法

尿失禁治療：

• 盆骨底肌肉訓練
  透過運動令盆骨底肌肉加強收縮和控制力，防止小便流出，改善失禁情況
  
  
• 藥物治療
  治療泌尿道感染及失禁藥物如奧昔布寧 (Oxybutynin)、托特羅定 (Tolterodine) 等，須由醫生因應情況處方
  
  
• 電刺激或磁波儀
  用電力、磁波刺激訓練骨盆底肌群
  
  
• 手術治療
  以人造纖維網帶植入婦女中段尿道下組織，利用網帶的纖維空隙連繫尿道旁組織，強化恥骨尿道韌帶

大便失禁治療：

• 止瀉藥
  鹽酸洛哌丁胺 (loperamide) 、地芬諾酯和硫酸阿托品 (Atropine Sulfate) 和甲基纖維素等
  
  
• 運動
  凱格爾運動加強肛門括約肌力量
  
  
• 腸道訓練
  建議有意識在一天中特定時間排便
  
  
• 手術
  如患者出現括約肌破裂，便需要進行括約肌補縫手術
  
  
• 中央或周邊刺激神經線方法
  如因神經線傳遞問題發病，可透過此方法刺激神經線和括約肌
  
  
• 設「造口」
  如患者情況較差，或需於腸道開設造口，讓大便在造口排出

失禁的預防方法

• 不憋尿
• 預防便祕
• 改變飲食習慣、飲用足夠水分
• 多做凱格爾運動、括約肌運動
  
  

OT&P領康醫療建議

失禁可分為尿失禁或大便失禁，可源於衰老、肌肉鬆弛或陰道分娩等，尿液或糞便會不由自主排出，令人尷尬。如持續出現尿失禁或大便失禁情況，應盡快向醫生求醫，透過藥物治療、手術治療及膀胱訓練等改善失禁情況。如有任何問題，歡迎向我們的醫生預約諮詢。

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參考資料

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3. 大便失禁可以訓練嗎？藥物、運動、飲食三管齊下 圖解骨盆底肌肌力訓練運動. (2019, October 3). Icarecat.com. https://www.icarecat.com/article/81

4. 尿失禁有解了！男女通用 現在就起來做「凱格爾運動」. (n.d.). 愛長照. Retrieved April 28, 2022, from https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/1806

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7. 醫護情： 做個溫柔女人 治尿失禁. (2015, August 24). . 蘋果日報. Retrieved April 28, 2022, from https://collection.news/appledaily/articles/JMBTU5DPZIDDOZC2NKOHR2HI5Y