蛋白尿

很多人以為小便有泡只是「熱氣」。事實上，「泡泡尿」即蛋白尿可以是短暫的，但若尿液中蛋白含量增多，持續出現泡泡，則可能是健康警號，顯示患上慢性腎病和心血管病的風險增加。若每天從尿液排泄的尿蛋白超過150mg便屬蛋白尿，不能掉以輕心！

蛋白尿的成因

腎小球是像「筲箕」一樣的腎臟過濾組織，可篩走血液中的廢物，保留對身體有用的白蛋白和其他蛋白質。蛋白質一般都不能穿過腎小球，但若腎小球受損，蛋白質便可流入尿液中，形成蛋白尿。

蛋白尿的高危一族

蛋白尿是由腎小球病變（例如腎小球腎炎、糖尿病）、尿液受感染（例如膀胱炎）等引致。以下是容易患有蛋白尿的高危人士：

• 高血壓
• 一型及二型糖尿病患者
• 肥胖
• 原發性腎病（腎臟功能失調）
• 65歲以上年長者
• 有家族腎病史
• 妊娠毒血症（由懷孕引致的高血壓）
  
  

蛋白尿的種類

蛋白尿可分為暫時性和持續性，前者情況未必需要治理，過一段時間蛋白尿就會消失；後者屬病理性蛋白尿，患者需定期檢查尿蛋白的含量以控制病情。

蛋白尿的症狀及併發症

蛋白尿發病初期並沒有任何症狀，但仍可「鑑尿辨識」。隨著病情嚴重，可能會出現以下症狀：

• 尿液因含大量蛋白質而呈泡沫狀
• 手、腳，腹部和面部水腫
• 尿頻
• 呼吸短促
• 眼睛浮腫（特別是在早上）
• 胃口變差
• 疲累
• 肌肉痛，特別在晚上

蛋白尿的診斷方法

要判斷是否有蛋白尿，最直接的方法是進行尿液檢查（Urinalysis）；亦可透過24小時白蛋白含量及血清肌酸酐檢測，分別檢驗白蛋白的含量和腎臟功能。此外，全血球計算、小便細菌培養，以及其他血液檢查，都是檢測蛋白尿的方法。

以下是不同程度的蛋白尿：

蛋白尿的治療方法

由於蛋白尿與腎病及其他疾病互相影響，因此治療方向主要針對引致腎臟出現問題的原因並對症下藥。

• 高血壓、糖尿病，慢性腎病
  • 藥物治療和改善生活習慣
• 泌尿道感染
  • 處方抗生素
• 腎衰竭患者
  • 進行透析治療（俗稱洗腎）
    
    

領康醫療建議

國際醫療組織例如美國腎臟病基金會（The National Kidney Foundation）、美國糖尿病學會（The American Diabetes Association），建議高危一族定期進行蛋白尿檢查，防患未然。有關檢測蛋白尿的詳情和如何控制病情，請諮詢你的家庭醫生或領康醫療的專家團隊。

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參考資料

1. Medscape, (March 2020) Proteinuria. Retrieved from https://emedicine.medscape.com/article/238158-overview

2. National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse, (May 2014) Proteinuria. Retrieved from http://www.lb7.uscourts.gov/documents/Adelman2Proteinuria-NationalKidneyandUrologicDiseasesInformationClearinghous.pdf

3. NHS, (n.d.) Protein in urine (Proteinuria). Retrieved from https://www.nhs.uk/livewell/kidneyhealth/documents/protein%20in%20urine.pdf

4. JAMA Patient Page, (February 2021) Proteinuria. Retrieved from https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/185315

5. Cleveland Clinic. (Jan 2019). Proteinuria. Retrieved from https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16428-proteinuria