肝癌

肝癌是香港第5大癌症殺手。根據香港癌症資料統計中心的數據，2020年肝癌新症數目有1,735宗，死亡人數有1,447宗。肝癌在香港男性常見癌症中排第四，在女性常見癌症中排第十一 。由於早期肝癌一般沒有明顯病徵，病人由發現至確診往往已屆癌症中晚期，影響治癒率，預防和及早識別肝癌攸關重要。

肝癌的成因

• 乙型肝炎及丙型肝炎

乙型肝炎及丙型肝炎患者患上肝癌的風險比一般人高100至150倍，患者更無須經過肝硬化階段，無任何明顯症狀下已逐漸演變成肝癌

• 肝硬化

當肝臟長期受損，損耗超過自身修復能力所及，便要由纖維組織自我修補，引致多處結疤，形成肝硬化，或因而演變成肝癌。常見原因包括慢性酒精中毒和脂肪肝等

• 食物霉菌

由花生、穀物、粟米、大豆、乾果發霉產生的黃曲霉毒素可導致肝癌

• 各種代謝症

• 環境污染

肝癌的種類

肝癌大致可分為原發性肝癌與轉移性肝癌兩種：

原發性肝癌

由肝臟細胞引發的惡性腫瘤，分為以下兩種：

• 肝細胞癌：約佔原發肝癌8成，癌細胞多局限於肝臟，較少擴散到肝以外的地方，分為單瘤及多瘤兩類，單瘤即只有1個腫瘤，會逐漸增大，至後期才擴散到肝臟其他部位；多瘤即指多個小腫瘤散落在肝臟各處，多見於肝硬化人士
• 膽管癌：膽管壁細胞的癌變，約佔原發肝癌1成，膽管癌多見於肝臟外的連結段
  

轉移性肝癌

由其他器官的癌細胞擴散到肝臟而引致的肝癌，常見的轉移性肝癌源頭為大腸、胰臟、胃部、肺部及乳房

肝癌的分期

第1期：只有1個腫瘤，沒有血管侵蝕現象
第2期：只有1個腫瘤，血管有侵蝕現象，或多個腫瘤，但沒有1個大於5厘米
第3期：多發性的腫瘤，腫瘤多過1個，至少有1個大過5厘米，血管有侵蝕現象
第4期：多發性的腫瘤，腫瘤多過1個，大過5厘米，血管有侵蝕現象，癌細胞已擴散至淋巴或其他器官

肝癌的症狀

• 疲勞、消瘦
• 噁心
• 黃疸，小便呈茶色；大便呈淺灰色
• 膽結石
• 肝臟和脾臟腫大
• 右上腹不適、腹痛或積水
• 右肩疼痛
• 食慾不振
• 昏睡

肝癌的診斷方法

醫生一般會先向患者了解過往病歷，並用手按壓腹部檢查肝臟是否有腫脹情況，查看皮膚和眼白是否有泛黃跡
象，隨後會再按需要進行下列檢測：

• 肝臟超聲波

以聲波儀探測，反彈回來的聲波會即時經電腦轉成影像，讓醫生從螢幕中觀察肝臟，確認硬塊位置和大小，過程無痛、無輻射，只須10多分鐘

• 電腦掃描（CT Scan）

• 磁力共振掃描
  

與電腦掃描相似，使用磁場構成身體橫切面的影像，顯示腫瘤位置、大小和立體形狀，以區分腫瘤屬良性或惡性，觀察軟組織和肝臟等

• 肝血管造影

• 肝臟活組織切片檢查
  

肝癌的治療方法 

手術切除
適用於肝臟其中一葉的早期肝癌及肝功能良好患者，直接切除腫瘤部分，待肝臟自我修復後重新生長

消融治療
使用熱能、冷凍、酒精注射等方法消滅癌細胞，適用於無法進行切除手術的原發性肝癌及轉移性肝癌

肝動脈化學栓塞術
透過阻斷血液供給腫瘤達到治療效果。適用於兩葉肝臟均有腫瘤，但未轉移到其他器官的肝癌患者；或其中一葉有腫瘤，但肝功能未如理想無法進行手術的患者；或腫瘤大於5厘米不能進行消融治療的患者

化學治療
以藥物溶入血液運行全身，攻擊迅速生長的癌細胞，發揮治療作用。醫生一般會透過肝臟血管，把藥物直接注入腫瘤加強藥效，副作用亦較運行全身的化療輕


放射栓塞
適用於原發性及轉移性肝癌，原理跟上述的經動脈化療栓塞術相同，唯一不同之處是以放射性同位素釔90（Yttrium-90）取代化療藥物殺死癌細胞。醫生會利用血管造影定位，並以導管將帶有釔90的小球送到肝動脈，讓放射物近距離照射癌細胞約兩星期


肝臟移植
適用於肝功能十分差，但腫瘤直徑小於6厘米、癌細胞未擴散患者。健康的肝臟可由血型吻合的親人捐贈，也可以源自剛離世者的肝臟

標靶治療
適用於無法進行切除手術、消融治療或經動脈化療栓塞術的肝癌患者。標靶治療使用針對個別種類的癌細胞的化療藥物，阻斷癌細胞生長的傳訊路徑，使其喪失生長或修復功能，令癌細胞死亡，惟標靶治療的發展仍屬初步階段，暫時只有一種臨床證實的口服劑可延長肝癌患者的存活率，藥費一般亦較昂貴

肝癌的預防方法

• 減少飲酒
• 接受乙型肝炎預防疫苗注射
• 避免和治療乙型和丙型肝炎感染
• 規律運動
• 多吃蔬果和五穀類食物
  
  

領康醫療建議

肝癌是香港第3大癌症殺手，僅次於肺癌及大腸癌。為免任何肝臟問題惡化至肝癌，應減少飲酒和避免和治療乙型和丙型肝炎感染。如對肝臟疾病有任何疑問，歡迎預約向醫生查詢或進行身體檢查。

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參考資料

1. 肝癌. 癌症小冊子- Hong Kong cancer fund (HKCF). (n.d.). Retrieved from https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2017/04/%E8%82%9D%E7%99%8C.pdf

2. Can liver cancer be prevented? (2019, April 1). Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/prevention.html

3. 衞生防護中心- 男性常見疾病-肝癌. (n.d.). Retrieved from https://www.chp.gov.hk/tc/static/80048.html

4. 醫院管理局香港癌症資料統計中心. (n.d.). Retrieved from https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/dataNstat.html