暴食症

暴食症（Bulimia nervosa）是一種進食失調症，屬心理疾病，較常見於20多歲女子。患者大多在兒時曾經超重。與厭食症病人一樣，暴食症病人極之怕肥，平時會戒絕肥膩食物，但控制不住食慾時又會暴食，在非常短時間內吃掉平時的「禁忌食物」如蛋糕、巧克力等，事後會透過扣喉或瀉藥嘗試彌補，並感到悔疚和沮喪，隨後又再惡性循環，嚴重影響日常生活。

暴食症的成因

醫學界仍未清楚引起飲食失調的大腦病變，主因大多與追求瘦身材過份壓抑食慾、或患者想透過節食獲得控制感有關：

• 飲食失調家族病史
• 鼓吹「瘦即是美」的環境
• 血清素失衡
• 因飲食習慣、體型或體重而受到批評
• 無法面對自己在性方面的發育
• 女性比男性有更大機會患飲食失調 
• 有焦慮、自卑或強迫症

暴食症的症狀

心理和情緒症狀：

• 異常關注體型和體重
• 持續對體重增加感到恐懼

行為症狀：

• 短時間內吃下異常大量食物
• 在暴食期間感覺失控，無法停止進食
• 暴食後強迫自己嘔吐或大量運動防止體重增加
• 暴食後使用瀉藥、利尿劑或灌腸劑
• 不願意在公共場合或別人面前吃飯
• 在暴飲暴食之間禁食、限制卡路里或避開某些「禁忌」食物
• 過度使用膳食補充劑或草藥產品來減肥
• 扣喉或服用瀉藥等補償行為通常至少每週1次，持續至少3個月

身體症狀：

• 指關節或手上有瘡、疤痕或繭
• 扣喉導致腺體腫大導致面部和臉頰腫脹

暴食症的併發症

• 自尊低落
• 人際關係和工作上出現問題
• 脫水可引致腎功能衰竭
• 心臟問題如心律不正或心臟衰竭
• 嚴重蛀牙或牙齦疾病
• 胃酸倒流導致「咽喉倒流」
• 聲帶出現肉芽或瘜肉病變
• 女性月經失調
• 消化問題
• 焦慮、抑鬱、人格障礙或躁鬱症
• 濫用酒精或藥物
• 出現自殘、自殺念頭或自殺

暴食症的診斷

• 了解患者的飲食習慣、減肥方法和身體症狀
• 尿液分析
• 照X光
• 基本身體檢查、驗血和驗尿
• 進行心電圖識別心臟問題
• 心理評估討論患者對自己體重的態度
• 根據美國精神病學協會出版的《精神疾病診斷和統計手冊》（DSM-5）中列出的指標作評估

暴食症的治療方法

• 心理治療
  由心理學家與患者討論暴食症問題等
  
  

• 認知行為療法
  幫助建立健康飲食模式，用健康積極的信念和行為取代不健康、消極信念和行為
  
  
• 家庭為基礎的治療
  幫助父母阻止青少年不健康的飲食行為，並處理暴食症對青少年發展和引伸的家庭問題
  
  
• 藥物治療
  抗抑鬱藥或有助於減輕暴食症症狀，美國食品和藥物管理局批准氟西汀（百憂解）用於治療暴食症
  
  
• 營養教育
  營養師設計飲食餐單，幫助患者養成健康飲食習慣，避免飢餓導致對高脂高糖食物過度渴望，並提供足夠營養
  
  
• 住院治療
  如症狀嚴重患者可能需要在醫院接受治療
  
  

暴食症的預防方法

• 家庭盡可能建立規律用餐時間
• 不要和子女談論體重
• 建立健康、合理的身體形象
• 勸阻節食習慣
• 了解自己的理想體重，不要盲目附和「瘦即是美」的概念
• 避免盲目追求瘦削體型
• 管理壓力、不要透過食物獲得控制感
  
  

領康醫療建議

雖然暴食症和厭食症屬於兩個極端，但患者家屬除了透過專業精神科醫生幫助外，都可運用相似的方法協助患者加快康復，例如提醒患者正確的飲食習慣和建立健康、合理的身體形象。如對暴食症有更多疑問，可預約精神科醫生作詳細諮詢。

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參考資料

1. Bulimia nervosa - Diagnosis and treatment - Mayo clinic. (n.d.). Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bulimia/diagnosis-treatment/drc-20353621

2. 醫管局 (青山醫院). 進食失調. (n.d.). Retrieved from https://www3.ha.org.hk/ntwc/pep/2016/06.pdf

3. Overview -Bulimia - NHS. (n.d.). Retrieved from https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/bulimia/overview/

4. Bulimia Nervosa | National eating disorders association. (n.d.). Retrieved from https://www.nationaleatingdisorders.org/learn/by-eating-disorder/bulimia

5. Bulimia: Symptoms, treatments, and prevention. (n.d.). Retrieved from https://www.webmd.com/mental-health/eating-disorders/bulimia-nervosa/mental-health-bulimia-nervosa