心臟病｜健康資訊

心臟病（英文Heart diseases），泛指與心臟相關的疾病，屬於心血管疾病（Cardiovascular diseases/ CVDs）類別。心臟病包括冠狀動脈疾病、腦血管疾病、風濕性心臟疾病等。最常見的心臟病死亡個案是冠狀動脈心臟病（冠心病）。

根據2020-22年度香港人口健康調查指，1.6%的15歲或以上人士表示經醫生診斷患上冠心病。男性的患病率（2.1%）高於女性（1.2%），患病率亦隨著年齡增長而增加，由15－24歲人士的0.1%上升至85歲或以上年齡組別的7.7%。究竟心臟病先兆、症狀是什麼？立即查看下文了解更多。

心臟病的成因及風險因素

高血壓、高血膽固醇和吸煙是心臟病的主要風險因素︰

高血壓：長期的高血壓會使心臟壓力過大和過度工作，導致心臟肌肉變厚或變硬，並可能導致冠狀動脈疾病。
高血膽固醇：高密度脂蛋白（HDL）膽固醇過低或低密度脂蛋白（LDL）膽固醇過高都可能使你的動脈產生沉積物，導致動脈硬化。
吸煙：香煙煙霧中的化學物質會使血管壁變厚、變窄和硬，促使斑塊或凝塊（致動脈粥樣硬化）的形成，令阻塞心臟和外周血管的血流，並可能削弱主要血管壁，如主動脈（增加患動脈瘤的風險）。

其他的健康問題和生活方式也可能增加罹患心臟病的風險，包括：

糖尿病
過重和肥胖
不良飲食習慣︰高飽和脂肪、高鹽和高單糖，可能導致血脂異常和高血壓
缺乏運動
過度飲酒
有血脂紊亂和心臟病的家族史

心臟病的症狀是什麼？

心臟病可能無聲地找上門。通常當一個人出現心臟病發、心臟衰竭或心律不整的跡象或症狀時才被診斷出來。這些症狀可能包括：

胸痛（心絞痛）︰病人在劇烈運動或情緒爆發後可能會出現典型心絞痛，疼痛會蔓延至上腹部、手臂、肩膀、頸部和下顎，休息後會改善。但病人在休息時也可能會出現胸痛（非典型心絞痛）
頭暈
氣短
容易疲倦或極度疲勞
冒冷汗
心悸：胸部有顫動或重擊的感覺。
心臟衰竭：呼吸短促，疲勞，或者腳、踝、腿、腹部、或頸部靜脈腫脹

心臟病的診斷方法

心臟病的診斷主要依賴個人和家族病史評估、身體檢查和實驗室測試。以下是一些常見的檢查幫助診斷心臟病：

心電圖 (ECG)：這種測試記錄心電活動，可用於識別心臟問題。
壓力測試︰也稱為跑步機測試/運動壓力測試，是在患者經歷物理或藥物引起的心率加速的同時，使用心電圖測量血壓和症狀監測來尋找缺血（缺氧）變化。
心臟超聲波(Echocardiogram)：這是一種使用聲波的圖像測試，可以顯示心臟的結構和功能。
心臟磁力共振 (MRI) 或電腦斷層掃描 (CT)：這些圖像測試可以提供關於心臟結構和血流的詳細信息。
心肌灌注造影或閃爍掃描：一種利用放射性微量元素（如 Tc-99 m-sestamibi 或替曲膦 SPECT）來檢測心肌缺血的非侵入性診斷程序。
冠狀動脈造影：在這個侵入性手術中，醫生會將一種染料注入冠狀動脈，並使用X光來識別任何阻塞或狹窄。其優點是可以插入支架以打開阻塞的動脈，這被認為是冠狀動脈疾病診斷的「黃金標準」。
血液檢查：血脂一向是心血管健康評估的一部分，包括總膽固醇、三酸甘油酯、高密度膽固醇(HDL-C) 和低密度膽固醇(LDL-C)。其他可能包括極低密度脂蛋白 (VLDL)、脂蛋白 (a) 和載脂蛋白 B 的測量。

心臟病治療方法

心臟病治療方式取決於你的心臟狀況，你可能需要改變日常生活、服用藥物或進行手術，包括：

改變生活方式：減少攝取飽和脂肪、鹽和單糖、增加攝取可溶性纖維、獲得充足的優質睡眠、戒煙、適量運動及限制酒精攝取等。
藥物治療：醫生可能會用藥物助你降低血壓和膽固醇，某些藥物也可以幫助治療心臟衰竭或異常的心律。這些藥物必須按醫生囑付服用。
手術或介入性治療：對於某些心臟疾病，可能需要手術或介入性治療。這包括心導管術（如冠狀動脈支架植入術），通波仔、冠狀動脈搭橋手術，心臟瓣膜手術，心臟除顫器或起搏器的植入，甚至心臟移植。
參加心臟康復計劃：心臟康復是一種由專業醫療團隊提供的全面服務，旨在改善心臟病患者的健康和質量生活，尤其是曾經心臟病發作或中風的人。計劃包括運動訓練、營養咨詢、情緒支持，以及幫助患者在生活中實施和維持健康的生活方式。

什麼是脷底丸（舌底丸）？

脷底丸，又稱舌底丸、舌下片、舌下錠，是一種用於治療心絞痛的藥物，名稱源於可以舌下含服的用法。其主要成份為硝酸甘油（Glyceryl Trinitrate）。脷底丸被身體吸收後能引起血管擴張，並增加對心肌的血液供應，因此能有效緩解或消除心絞痛的症狀。因此，它被視為必須隨身攜帶的「生命救援藥物」。必須注意的是，此藥需按醫生指示需要時才服用，並不能照三餐當作保健品服用。

管理急性冠狀動脈綜合症（心臟病發作）

根據世界衛生組織（WHO）2019年的數據，心血管疾病佔全球死亡人數的32%，其中85%是由於心臟病發作或中風。在這種緊急情況下，急性冠狀動脈綜合症管理的目標是：

緩解症狀，例如疼痛（心絞痛）、不適
改善心臟的血流
盡快恢復心臟功能

目前的推薦治療包括：

硝酸甘油片（脷底丸）：通過血管擴張增加心肌的血液供應以緩解心絞痛；以舌下給藥（放在舌下）以迅速發揮作用；在疑似下壁缺血的情況下應謹慎使用
抗血小板藥物：用於阻止/預防進一步的血栓形成

阿士匹靈 – 緊急治療的主要藥物；初始劑量為口服300毫克
氯吡格雷 – 口服75毫克，特別適用於對阿士匹靈過敏的患者
替格瑞洛 – 初始劑量為口服180毫克（兩片90毫克片劑），作為阿士匹靈的替代品
普拉格雷 – 初始劑量為口服60毫克，作為阿士匹靈的替代品

未分化肝素（UFH）：抗凝血劑，通過與抗血小板藥物不同的途徑防止/阻止血栓形成；以溶液形式給藥
纖維蛋白溶解療法：直接溶解血栓；若在90分鐘內無法到達可進行經皮冠狀動脈介入術（PCI）的醫院，建議在30分鐘內（門到針時間door-to-needle）進行，目前的藥物包括：

鏈球菌激酶（Streptokinase）
阿替普酶（Alteplase）
瑞替普酶（Reteplase）
替奈普酶（Tenecteplase）

5. 經皮冠狀動脈介入治療（PCI）：一種侵入性程序，通過周邊通道（如手腕或大腿）將一個小導管（柔性管）插入患者的血管（動脈），並在X光和靜脈造影下指導，以顯示冠狀（心臟）血管，識別堵塞或狹窄的動脈並放置支架（一種可擴張的金屬線圈），以打開堵塞或狹窄部位，讓血液流向心肌。建議關鍵時刻為90分鐘內（門到球時間door-to-balloon time）。

6. β受體阻滯劑：這類藥物能減少心臟的工作量，從而降低氧氣需求；常用的藥物包括阿替洛爾（Atenolol）、畢索洛爾（Bisoprolol）、卡維地洛（Carvedilol）和美托洛爾（Metoprolol）。

7. 血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑：抗高血壓藥物，已顯示在重大冠狀事件後增加存活率並改善心肌梗死後的左心室重塑；常用的藥物有卡普托利（Captopril）、依那普利（Enalapril）、雷米普利（Ramipril）和培哚普利（Perindopril）。

心臟病的預防方法

預防心臟病的方法主要涉及健康的生活方式和疾病控制：

均衡健康飲食：飲食應該包括全穀物、瘦肉、低脂乳製品、水果和蔬菜。
規律運動：每周至少150分鐘的中等強度運動或75分鐘的劇烈運動，可以幫助保持心臟健康。
控制體重：過重或肥胖會增加心臟病的風險。
戒煙和限制酒精攝取：吸煙和過量飲酒都會增加患心臟病的風險。
疾病控制：控制高血壓、高膽固醇和糖尿病等疾病，可以降低患心臟病的風險。

OT&P領康醫療建議

心血管疾病（CVDs）每年奪走全球約1790萬人的生命，當中的冠心病更是心臟病死亡的主因。如果你發現有任何心臟病徵狀，或你的家人有心臟病史，應該盡快尋找家庭醫生作詳細評估，找出最適合的治療方案。

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參考資料

1. WHO. Cardiovascular diseases. Retrieved 30 April, 2024 from https://www.who.int/health-topics/cardiovascular-diseases#tab=tab_1

2. 衛生署.心臟病.Retrieved 30 April, 2024 from https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/25/57.html#:~:text=%E5%BF%83%E8%87%9F%E7%97%85%E6%B3%9B%E6%8C%87%E5%90%84,%E5%B0%8E%E8%87%B4%E9%81%8B%E5%8B%95%E6%99%82%E5%87%BA%E7%8F%BE%E5%BF%83%E7%B5%9E%E7%97%9B%E3%80%82

3. Cleveland Clinic. Heart Disease. Retrieved 30 April, 2024 from https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24129-heart-disease

4. 關心您的心.把舌底丸當寶？.Retrieved 30 April, 2024 from https://www.careheart.org.hk/?p=312

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