鼻敏感發作？一次看清鼻敏感原因及治療

香港人多車多，除了季節轉變，不少人平常都會出現鼻塞、鼻癢、流鼻水、打噴嚏等病徵。原因可能是鼻敏感作怪！鼻敏感（英文Allergic rhinitis），香港人大約有25%受鼻敏感困擾。嚴重鼻敏感會影響學習、工作和日常生活。若未能妥善處理鼻敏感，更有可能引發睡眠窒息、哮喘、感染性鼻炎、鼻竇炎、中耳炎等。現在讓家庭醫學科專科醫生為大家講解鼻敏感的症狀、誘發因素、診斷和舒緩方法。

鼻敏感的症狀

鼻敏感可能引起以下徵狀：

眼：眼部痕癢、流眼水、因失眠或睡眠欠佳造成的黑眼圈
鼻：鼻癢、流鼻水、鼻塞、打噴嚏
咽喉：咳嗽、喉嚨痛、喉嚨痕癢
其他徵狀：頭痛、較難集中注意力等

除此以外，鼻敏感亦可能引致如傷風或哮喘般的症狀。鼻敏感亦會影響睡眠質素，患者會因此感到異常疲倦。這會造成惡性循環，如缺乏充足休息，導致更容易出現鼻敏感的徵狀，進一步影響睡眠質素。

鼻敏感原因

鼻敏感的成因是過敏原刺激鼻黏膜造成過敏反應。鼻敏感的致敏原有兩類，分別為季節性和全年性。季節性的致敏原指因特定季節而出現的致敏原，這亦是天氣或季節轉變造成更嚴重過敏反應的原因。終年性致敏原指不被季節或天氣因素影響的致敏原。以下為一些常見的鼻敏感致敏原：

季節性致敏原：花粉、霉菌（因季節而出現的潮濕環境會令霉菌更易滋生）等
終年性致敏原：灰塵、塵蟎、寵物毛髮、皮屑等

除了接觸致敏原外，以下的鼻敏感誘發因素亦可能加劇鼻敏感的徵狀：

化學品：指會發出刺激鼻黏膜氣味的物質，如香煙、化妝品、油漆及殺蟲劑等
環境因素：如極端冷熱、天氣轉變、乾燥或潮濕及混濁的空氣
個人狀態：如精神壓力過大、精神緊張及過份疲倦

如何診斷鼻敏感？

醫生會先查看鼻敏感患者的病史，再作出適當的診斷。基本診斷包括由醫生進行鼻孔及鼻腔的詳細檢查，以及其他敏感病症（例如哮喘及濕疹等）的檢查。鼻敏感患者亦可接受皮膚點刺測試及血液測試。

鼻敏感過敏測試

大部份鼻敏感由接觸、吸入或攝入過敏原引起。然而，每個人有不同的致敏原，如鼻敏感患者不肯定自己對甚麼物質過敏，可進行不同的過敏測試。常見的過敏測試有以下兩種，皮膚點刺測試及血液測試：

皮膚點刺測試：藉由刺穿放置在皮膚上的過敏原及皮膚，把過敏原滲入皮膚，引起免疫系統反應。如患者對測試物質過敏，皮膚上會出現過敏反應，如皮膚發紅及出現蕁麻疹等。過敏反應一般會於十五到二十分鐘內出現，並於數小時內逐漸消退。
血液測試：患者需要抽血以進行免疫球蛋白E（IgE）抗體測試，以用作測試血液中的IgE抗體含量。IgE抗體含量愈高意味着患者有過敏。IgE 抗體測試可針對不同過敏原作出測試，從而得知患者對甚麼物質過敏。

如何舒緩、預防及治療鼻敏感

現今科技未有任何一種絕對的鼻敏感根治方法，但有不少方式能穩定鼻敏感病情，減輕鼻敏感症狀。

對鼻敏感中、重症患者，有些醫生會建議使用生理鹽水沖走鼻內的過敏原及保持鼻黏膜濕潤。洗鼻方式分為兩種，鹽水噴霧和鹽水沖鼻。噴霧能以較温和的方式稀釋鼻腔內分泌，而較嚴重的發炎和有較多分泌物的情況時，則可使用鹽水沖鼻。

鹽水沖鼻時應有以下注意事項：

1. 切忌用清水洗鼻，清水會令鼻塞情況更嚴重
2. 如自行準備生理鹽水，應用蒸餾水或煮沸過的暖水，切忌使用水喉水
3. 鹽粒必需完全溶解於水中，避免損傷鼻腔
4. 沖鼻力度過大可能會傷害鼻黏膜或耳鼻喉相關部位

如有需要，應向家庭醫生或耳鼻喉專科醫生查詢相關服務。

如情況嚴重時，鼻敏感患者應尋求醫生的專業意見，醫生在經過檢查及診斷後，會因應相關情況處方不同藥物，常見的鼻敏感藥物有三類，如（一）內服抗敏感藥物、（二）噴鼻劑及（三）類固醇鼻噴霧劑。而眼部出現的不適則可用凍的濕毛巾敷眼或按醫生指示使用眼藥水。

鼻敏感患者可針對以上誘發因素預防鼻敏感：

避開過敏原：可透過保持家居清潔、通爽，以防止過敏原積聚，尤其應避免濕氣較重的地方（如廚房及廁所）長出霉菌，及定期清洗冷氣機或暖風機的隔塵網。另外，應避免接觸季節性過敏原，如減少吸入花粉。
避免使用或接觸引起過敏的化學品：應避免使用氣味強烈的日用品，如香水、美妝用品、沐浴產品或臭丸等。噴霧式的滅蟲用品亦應減少使用，可以滅蚊器或殺蟲藥取代。
避免攝入引起與過敏相似症狀或流鼻水的食物：如上述，海產、酒精或具刺激性的食物會導致黏膜的血管擴張。鼻敏感患者應避免進食以上食物及曾引起過敏的食物。
保持空氣清新及温度適中：鼻敏感患者可以用抽氣扇及空氣清新機等，以保持家居空氣流通及清新。鼻敏感患者亦應避免處於空氣混濁及有人吸煙的處所。

現時，醫生通常通過藥物控制鼻敏感的情況；而在一些情況下，醫生會選擇為鼻敏感患者進行脫敏治療（allergen-specific immunotherapy）嘗試治療鼻敏感。脫敏治療指鼻敏感患者定期注射、口服或舌下含服按過敏測試結果而調制的過敏原疫苗。透過持續及逐漸增加接觸過敏原，增強身體的抵受能力。脫敏治療為長期的治療方式，鼻敏感患者需接受至少 3 年的療程以得到長期的治療效果。

由於每個人的體質及致敏原不同，一旦發現類似鼻敏感的徵狀，應及時向你的家庭醫生查詢詳情。

以上資訊由潘勉勤醫生，OT&P領康醫療提供

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參考資料

衞生署學生健康服務. (June 2022). 「鼻」無可避. Retrieved from：https://www.studenthealth.gov.hk/tc_chi/health/health_ophp/health_ophp_nos.html
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https://www.nhs.uk/conditions/allergic-rhinitis/
Akdis, M. & Akdis, C. A. (2007). Mechanisms of allergen-specific immunotherapy. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. Volume 119, Issue 4. Retrieved from
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(07)00228-X/fulltext