骨枯

骨枯的正式名稱為「骨骼缺血性壞死」(avascular necrosis)，可源於血管發炎、輻射後遺症或大量使用類固醇等，骨骼缺乏血液循環，導致部分骨質慢慢死亡。骨枯初期病徵並不明顯，至影響活動能力時患者才自覺求醫，病情可能已嚴重影響日常生活。

骨枯的成因

• 關節或骨創傷
  關節脫位損壞附近的血管；放射治療會削弱骨骼並損害血管
  
  
• 血管中的脂肪沉積物
  脂肪阻塞窄血管，減少流向骨骼的血流量
  
  
• 某類型疾病
  鐮狀細胞性貧血和戈謝病等醫療狀況也減少流向骨骼的血流量
  
  
• 其他成因
  遺傳、過度使用酒精、類固醇等都可能引致骨枯
  
  

骨枯的分期

• 0 期：正常或非診斷性 X 光片、MRI 和髖關節骨掃描顯示有風險，通常涉及側髖關節或髖關節疼痛
• 1期：X光片、異常骨掃描或MRI正常
• 2期：囊性和硬化性放射學改變
• 3期：軟骨下透亮或新月徵狀
• 4期：股骨頭扁平，凹陷分級為輕度：<2 毫米、中等：2-4 毫米或嚴重：>4 毫米
• 5期：關節間隙變窄，伴有或不伴有髖臼受累
  
  

骨枯的症狀

部分初期骨枯病人沒有任何症狀，惟隨著病情惡化，可能出現下列症狀：

• 關節疼痛和軟弱無力
• 肌肉萎縮和嚴重關節炎
• 關節下陷及變形
• 疼痛可能出現在腹股溝、大腿、臀部、雙髖或雙膝
  
  

骨枯的診斷方法

• X光檢測癌症造成的骨骼損傷
• MRI掃描觀察骨骼、軟組織情況
• 骨掃描展示詳細骨骼情況

骨枯的治療方法                                             

• 藥物
  在缺血性壞死的早期階段，非類固醇抗炎藥（NSAIDs）、布洛芬或萘普生鈉等藥物有助紓緩疼痛；使用骨質疏鬆藥物和降膽固醇藥物，可減少血液中膽固醇和脂肪的含量，有助防止血管阻塞
  
  
• 手術
  外科醫生可能會去除患者骨內層的一部分，以減輕疼痛，促進健康骨組織和新血管產生；另外亦可進行骨移植、截骨和關節置換等改善患者受損部位
  
  

骨枯的預防方法

領康醫療建議

骨枯的正式名稱為「骨骼缺血性壞死」(avascular necrosis)，可源於血管發炎、輻射後遺症或大量使用類固醇等，骨骼缺乏血液循環，導致部分骨質慢慢死亡。骨枯初期病徵並不明顯，至影響活動能力時患者才自覺求醫，病情可能已嚴重影響日常生活。如有任何疑問，歡迎向醫生諮詢或進行檢查。

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參考資料

1. Avascular necrosis (osteonecrosis). (n.d.). Mayoclinic.Org. Retrieved May 24, 2022, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/avascular-necrosis/diagnosis-treatment/drc-20369863

2.Luong, D., & Rezaee, A. (2016). Steinberg staging of avascular necrosis. In Radiopaedia.org. Radiopaedia.org.

3. News. (1997). Journal of Materials Engineering and Performance, 6(2), 129–140. https://doi.org/10.1007/s11665-997-0002-7

4. 股骨頭骨枯. (n.d.). 信健康. Retrieved May 24, 2022, from https://health.hkej.com/health/article?suid=2391811&subjectline=%E8%82%A1%E9%AA%A8%E9%A0%AD%E9%AA%A8%E6%9E%AF

5. 骨枯 / 骨骼缺血性壞死.  (2019, March 18). 蘋果日報 Retrieved May 24, 2022, from https://www.hkarf.org/zh-hant/rheumatic_diseases/avascular-necrosis/