膀胱癌

膀胱癌是香港常見的癌症，男性患者明顯比女性為多，比例大約為3比1，常見於55歲到70歲的人士身上。根據香港癌症資料統計中心最新數據，2019年本港膀胱癌新症個案有435宗，死亡個案有247宗。膀胱癌如在早期被發現，治癒率很高，但仍容易復發，故曾患膀胱癌患者應定期跟進檢查。

膀胱癌的成因

臨床對於膀胱癌的致病原因尚未十分清楚，目前知道下列風險因素：

• 身體長期吸入致癌物質如煙草內的化學物質或化工原料，含致癌物質尿液會令膀胱黏膜長期接觸致癌物，或導致膀胱內的細胞出現癌變
• 年齡較高者
• 患慢性膀胱炎
• 感染埃及血吸蟲（Schistosoma haematobium）
• 經常吃醃製或含亞硝酸鹽的食物
  
  

膀胱癌的分期

第0期：癌細胞還未開始入侵到其他組織，通常不被視為癌症，可簡單治療
第1期：癌細胞入侵至膀胱黏膜下層，未入侵至膀胱壁肌肉組織
第2期：癌細胞入侵至膀胱壁肌肉層，未深入膀胱周圍的脂肪層
第3期：癌細胞已入侵至膀胱壁肌肉層、深入周圍的脂肪層，並可能擴散至鄰近的器官如女性陰道及子宮；或男性的前列腺，但未擴散至淋巴結
第4期：癌細胞深入膀胱壁各層並擴散至腹腔，癌細胞已擴散至附近淋巴結並出現轉移

膀胱癌的症狀

膀胱癌部分症狀與膀胱炎、膀胱結石或腎石等相似：

• 小便帶血，可能沒有痛楚
• 膀胱感到脹痛及小便不通
• 尿頻、小便困難及感到阻塞

當膀胱癌進入中後期，癌細胞出現轉移，或會出現下列症狀：

• 下背痛或腰痛
• 下肢腫脹
• 骨盆腔腫瘤
  
  

膀胱癌的診斷

• 驗尿
  尿液樣本會被送到化驗所，在顯微鏡下觀察有沒有癌細胞
  
  
• 檢查直腸
  男女都需檢查直腸，女士需檢查陰道
  
  
• 膀胱內視鏡與活組織切片
  以細長導管的內視鏡通過尿道伸入病人的膀胱，詳細觀察膀胱及尿道內壁，醫生或同時刮下一片或數片腫瘤樣本作病理分折
  
  
• 靜脈尿路造影術
  將Ｘ光顯影劑注入手臂靜脈，醫生透過X光片及螢幕觀察顯影劑通過腎臟、尿道及膀胱的情況，觀察是否有異常
  
  
• 電腦掃描
  以不同角度的X光描繪腹腔及盆腔細緻的圖像，分析腫瘤位置和大小
  
  
• 放射性同位素骨掃描
  把微量放射性同位素注射入手臂靜脈，再用儀器掃描病人，量度體內微量的放射性度數，檢查癌細胞有否擴散到骨骼

• 超聲波肝腹部及盆腔掃描
  利用聲波合成腹部及盆腔器官影像，病人檢驗前要喝大量的液體，令膀胱脹滿

膀胱癌的治療方法

• 膀胱鏡腫瘤切除術
  利用膀胱內視鏡把膀胱內壁腫瘤切除，並用微量電流烙傷口止血
  
  
• 膀胱內化學治療
  醫生利用一根軟管，通過尿道把抗癌藥物直接輸送至膀胱的內壁
  
  
• 膀胱切除手術
  如癌細胞已侵蝕膀胱肌肉，醫生會考慮把膀胱部分或整個切除，同時於腹部開造口，讓尿液由腹部的造口排出體外，部分病人則可利用腸臟再造人造膀胱代替
  
  
• 放射治療
  利用高能量輻射殺死癌細胞，適合不宜作手術治療的病人，亦可同步進行放射治療及化學治療
  
  
• 舒緩治療
  系統性化學治療能舒緩症狀及改善生活質素，適合癌症已廣泛蔓延的病人

膀胱癌的預防方法

• 減少吸煙
• 避免吸入二手煙
• 少吃醃製或含防腐劑的食物
• 多吃水果及綠葉蔬菜
• 多喝清水
• 少接觸染劑及有機溶劑
• 從事紡織、染髮、皮革、化學、農業及印刷業人士，工作時要做好防護措施
• 定期進行健康檢查
  
  

領康醫療建議

男性膀胱癌患者明顯比女性為多，而且常見於55歲到70歲的人士身上。可見屬於這個年齡層的人士定期進行健康檢查是十分重要。如對膀胱癌的症狀和治療方法有任何疑問，歡迎預約向專科醫生查詢。

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參考資料

1. 醫院管理局香港癌症資料統計中心. Retrieved from https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/dataNstat.html

2. 膀胱癌 - 智友站. (n.d.). Retrieved from https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-hk/Disease-Information/Disease/?guid=5d61755f-c012-458b-ad36-4d89bf36e627

3. Bladder cancer - NHS. (n.d.). Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/bladder-cancer/

4. Can bladder cancer be prevented? (n.d.). Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/causes-risks-prevention/prevention.html