甲狀腺風暴

甲狀腺本身是一個壓力荷爾蒙，負責人體的新陳代謝，甲狀腺風暴是罕見嚴重併發症，甲狀腺素突然大幅飆升致身體難以負荷，出現心跳過快而造成心律不正、呼吸困難，甚至引發心臟衰竭等嚴重後果，必須緊急送醫接受治療。

甲狀腺風暴的成因

• 甲狀腺亢進嚴重治療不足，例如中斷藥物
• 甲狀腺過度活躍而未經治療
• 甲亢感染
• 甲狀腺創傷
• 肺炎和上呼吸道感染，包括新冠病毒
• 手術
• 中風
• 嚴重情緒困擾
• 糖尿病酮症酸中毒
• 心臟衰竭
• 肺栓塞
  
  

甲狀腺風暴的症狀

• 心跳過快達每分鐘超過 140 次及心房顫動
• 高燒
• 持續出汗
• 顫抖
• 易怒
• 躁動不安
• 困惑、嗜睡
• 腹瀉
• 失去意識
  
• 皮膚或眼睛發黃
• 呼吸問題或覺得非常疲倦
  
  

甲狀腺風暴的診斷方法

甲狀腺風暴診斷以臨床判斷為依據，按Burch和Wartofsjy所提出5方面評估表來輔助診斷，若分數加總大於45則高度懷疑是甲狀腺風暴；25到44分則可能是；低於25分則不是，5項評估包括：

• 體溫調節功能障礙
• 中樞神經系統症狀
• 心臟血管功能
• 腸胃系統功能異常狀況
• 誘發病史
  
  

甲狀腺風暴的治療方法

甲狀腺風暴發作突然，會影響全身系統，故一旦懷疑有甲狀腺風暴應立即接受治療，不會等到檢驗結果出來才開始治療，治療方法包括：

• 藥物治療
  丙硫氧嘧啶（Propylthiouracil）或甲巰咪唑（Methimazole）等抗甲狀腺劑來減少甲狀腺素分泌；碘製劑抑制甲狀腺荷爾蒙釋出
  
  
• 類固醇療法
  減輕甲狀腺亢進症狀
  
  
• 支援性治療
  補充液體，給予氧氣及退燒藥
  
  

甲狀腺風暴的預防方法

• 遵照醫生指示按時服藥，不可任意停藥
• 避免突如其來的壓力
• 避免進食海帶、紫菜、海產類等含碘量多之食物，及咖啡、茶、辣椒等刺激性飲品
• 預防感染
• 戒煙
• 保持充足睡眠
  
  

領康醫療建議

甲狀腺風暴是罕見嚴重併發症，甲狀腺素突然大幅飆升致身體難以負荷，出現心跳過快而造成心律不正、呼吸困難，甚至引發心臟衰竭等嚴重後果，必須緊急送醫接受治療，想了解更多可預約醫生作諮詢。

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參考資料

1. Moore, K. (2015, August 3). Thyroid storm. Healthline. https://www.healthline.com/health/thyroid-storm

2. Net, 經濟通 E. T. (2022, March 24). 兩年輕新冠死者患「甲狀腺風暴」！來得急、難察覺！醫生︰無醫治死亡率達9成！女性患病比例較高？. ET Net; 經濟通 ET Net. https://www.etnet.com.hk/www/tc/health/author/healthnews/LA77358

3. What is a thyroid storm or thyroid crisis? (n.d.). WebMD. Retrieved March 25, 2022, from https://www.webmd.com/a-to-z-guides/what-is-a-thyroid-storm-or-thyroid-crisis

4. 甲狀腺風暴. (N.d.). Com.Tw. Retrieved March 25, 2022, from https://hlm.tzuchi.com.tw/anes/images/files/AnesthesiaRecoveryRoom/PORThyroidStorm.pdf

5. Burch-Wartofsky Point Scale (BWPS) for thyrotoxicosis. (n.d.). MDCalc. Retrieved March 25, 2022, from https://www.mdcalc.com/burch-wartofsky-point-scale-bwps-thyrotoxicosis