專注力不足／過度活躍症｜健康資訊

專注力不足/過度活躍症（ADHD）是兒童較常見的腦部發育障礙之一。儘管這疾病在兒童間較常見，但成年人也可能會受這疾病折磨。症狀通常在兒童十二歲之前出現，並在五至六歲開始上學時最為明顯。它影響約5-9％的兒童，而男孩比女孩更容易患上此疾病。

ADHD的成因

人們患有ADHD的原因仍然不明。一些研究人員推測，可能與腦部結構有關。

年幼時患ADHD的原因

大腦中化學物質的異常（特別是多巴胺系統）
遺傳因素
兒童成長和生活環境的社會因素
孕婦使用毒品、早產和接觸某些化學物質等

成年人患ADHD的原因

在許多情況下，隨著兒童踏入青春期或成年階段，大腦會進一步發展，而ADHD的症狀會有所紓緩。但是，成年人亦有機會患有ADHD。這可能是因為：

童年的症狀還沒完全受控
一個人可能在年輕時就已經出現症狀，但沒人察覺到症狀或未接受過任何治療
以前可以用某些方法應對童年時出現的症狀，但這些方法並不適用於成年後的日常生活

ADHD的症狀

成年人與兒童的過度活躍症症狀大致相似，例如難以集中和考慮優先次序、經常錯過期限、忘記開會和社交計劃等。

注意力不集中

經常忽略細節或在功課上犯粗心大意的錯誤
難以專注於學業或遊戲
對他人的說話好像聽不入耳
難以按照說明進行操作，無法完成功課或瑣事
難以安排事情和活動
避免或不喜歡需要持續集中精神的事情，例如做功課
丟失事情或活動所需的物品，例如玩具、學校作業、鉛筆
容易分心
忘記做一些日常活動，例如忘記做家務

過度活躍 / 衝動

在座位經常扭動身體，手腳經常擺動
在課室或其他情況下難以安坐
隨時不斷郁動或做動作
在不適當的時候，經常亂跑或爬高爬低
難以安靜地玩遊戲或進行活動
說話過多
衝口而出，打斷提問者說話
沒耐性排隊輪候
干擾他人的對話、遊戲或活動

ADHD的診斷方法

ADHD是一種臨床診斷，因為沒有客觀的血液或放射診斷檢查可以診斷出此病。在可能患有這病症的成年人中，了解他們童年時的症狀亦對診斷有所幫助。

心理測試

兒童日常注意力測試（第二版），簡稱TEA-Ch2

可在一小時內完成
用來評估孩子保持一般注意力、持續和選擇性注意力的能力
結果可用於與一般群眾進行比較，有助對症狀進行解讀、為相關情況提供治療方法及監測治療進度。

自我評估

兒童患者

由父母和老師專注力及自制力量表（SWAN）以觀察患者，他們可在網上免費下載，包括官方中文版本
ADHD評量量表（ADHD-RS）
康納斯量表

雖然某些量表不能在網上免費下載，但可評估孩子不同方面的行為及檢查是否患有其他疾病

成年患者

成人ADHD自我報告量表（ASRS）

ADHD的治療方法

藥物治療

大多數研究指出，藥物治療是ADHD兒童和成人患者的第一線治療。這種治療已被證實比只接受行為訓練或認知行為療法更有效。藥物治療主要分為兩種：

興奮劑：由於興奮劑通常起效迅速，有時於服用後三十分鐘後即起效，及其長期安全和有效的記錄；因此，興奮劑被推薦為第一線治療。不同的興奮劑有不同的配方和藥效持續時間。
- 鹽酸甲酯（methylphenidate，也稱為Ritalin，利他林）
- 專注達（Concerta）
- 利右苯丙胺（lisdexamfetamine，也被稱為Vyvanse，賴氨酸安非他命）
非興奮劑：如果使用興奮劑治療會帶來太多副作用，也可以使用：
- 阿托莫西汀（Atomoxetine，也稱為Strattera，斯德瑞）
- 米帕明（Imipramine）
- 降保適錠（Clonidine）
儘管這些非興奮劑可治療其他並存的疾病，如抑鬱症，但它們通常需時數週才生效。

藥物的副作用

興奮劑還可能被誤用和濫用。而興奮劑最常見的副作用：

食慾不振
失眠
腸胃不適
頭暈
情緒不穩及抽動症
少數情況下變得易怒

這些副作用通常是輕微和短暫的，並可能隨著劑量或服藥時間改變而得到改善。孩子有時可考慮在周末或更長時間停藥，俗稱藥物假期，以盡量減少副作用。患有心臟病或先天性心臟病的患者應在服用興奮劑前諮詢醫生。阿托莫西汀（Atomoxetine）可能導致噁心、嘔吐、頭暈和肝功能異常，並在極少數情況下會增加患者自殺念頭。

行為療法或訓練的效用

行為訓練指透過改變外在或社會環境以促進良好的行為，例如獎勵、小休或小懲大戒。這通常是學齡前兒童的首選，大齡兒童則要配合藥物治療採用行為訓練。行為訓練同時適用於父母和孩子，藉此改善他們的關係。其他行為改變方法獲證實是有效的，例如每日安排日程、排除分散注意的事物，以及使用圖表和清單。

領康醫療建議

專注力不足／過度活躍症成因眾多，而治療ADHD通常需要多種手段並用，包括行為療法、藥物治療，以及家庭和學校的支持等。如果你或子女有專注力不足，或者受過度活躍症影響學習和生活，建議你透過思康診所的治療及輔導取得相關支援。

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參考資料

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以上資訊由以下提供:

李允丰醫生

精神科專科醫生