鬼剃頭

斑禿，俗稱「鬼剃頭」，是一種免疫系統失調引起的脫髮疾病。鬼剃頭患者受炎症影響，導致體內的T細胞（T-lymphocytes）錯誤把毛囊視作入侵對象並進行攻擊，造成毛囊受損和脫髮。鬼剃頭復原後不會留疤，但患者可能因為外觀改變而情緒受困擾。

鬼剃頭的成因

鬼剃頭患者免疫系統突變的原因不明，但研究顯示以下因素會增加發病率：

• 患有其他疾病

• 遺傳基因
  • 約20%的病例有家族史
  • 患者近親一生之中罹患鬼剃頭的風險比一般人高6%-7%

• 年齡
  • 大部分患者在40歲前發病
  • 因工作而接觸輻射物、甲醛、氯乙烯和丙烯
    
    

鬼剃頭的症狀和種類

鬼剃頭的早期症狀：斑塊性禿髮（Patchy alopecia areata）

• 頭皮突然出現一處或多處小範圍疇脫髮，呈圓形、約硬幣般大小
• 禿髮處變得光滑，但沒有不會出現紅腫或疤痕
• 每次拉扯頭髮時，髮絲顯著脫落（Positive ‘pull test’）
• 頭髮會逐漸變灰白，仍有色素的頭髮會優先脫落（Marie Antoinette syndrome）
• 重新長出的頭髮較正常短

鬼剃頭發病初期的症狀較輕微，部分患者會自行痊癒，但亦有患者的病情惡化，演變成罕見的嚴重斑禿

• 全頭禿髮（Alopecia totalis）：所有頭髮脫落
• 全身性禿髮（Alopecia universalis）：全身毛髮脫落
• 彌漫性斑禿（Alopecia incognita）：由小範圍發展至所有頭髮脫落
• 匐行性禿髮（Ophiasis）：沿著頭圍出現大範圍脫髮
• 蛇形禿髮（Sisaipho）：頭頂中央出現大範圍脫髮

脫髮症狀較嚴重的患者中，有一半會出現指甲問題，例如指甲凹陷

鬼剃頭的診斷方法

• 頭髮拉扯測試：輕力拉扯頭髮時，禿髮處附近的頭髮較其他位置更容易脫落
• 髮質分析：利用顯微鏡觀察掉落的毛髮，以確認毛囊是否出現萎縮
• 皮膚鏡檢查（Dermoscopy）：確認毛髮是否出現斑禿症狀，例如變幼、出現黃點等
• 血液檢查：患者的免疫球蛋白（Immunoglobulin）數量有機會偏低
  
  

鬼剃頭的治療方法

• 藥物療程
  • 抑制免疫系統，以減低對毛囊的損害
  • 促進毛髮生長
    

    • 	抑制免疫系統	促進毛髮生長
      外用藥物	皮質類固醇 （Corticosteroids） 例子：醋酸氟輕鬆藥膏0.2%（Fluocinolone acetonide cream 0.2%）、倍他米松藥膏0.05%（Betamethasone dipropionate cream 0.05%）	米諾地爾（Minoxidil），即生髮水
      口服藥物	皮質類固醇 例子：培尼皮質醇（Prednisolone）、地塞米松（Dexamethasone）	環孢素（Cyclosporine）
      靜脈注射藥物 （Intravenous injection）	皮質類固醇 例子：甲基培尼皮質醇（Methylprednisolone）
      頭皮/皮內注射皮質類固醇 （Intralesional/Intradermal corticosteroids injection）	丙酮特安皮質醇Triamcinolone acetonide）

• 免疫治療
  • 在患處塗上高致敏性的物質，以喚醒自身的的免疫機制。適用於對外用藥物反應不佳或症狀嚴重的患者 

• 心理治療
  • 心理輔導
  • 改善外觀，例如佩配戴假髮有助緩解患者因禿髮而承受的壓力
    
    

領康醫療建議

斑禿，俗稱「鬼剃頭」，是一種免疫系統失調引起的脫髮疾病。主要成因是患有其他疾病和遺傳問題，因此除了遺傳外，斑禿患者應留意自己有否患有其他疾病，並多加控制病情。如對疾病和治療方法有甚麼疑問，可向醫生查詢。

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參考資料