網球手（網球肘）

近年來，香港人越來越著重健康。而網球深受香港人的喜愛。不過，就如其他球類活動一樣，長期打網球亦有機會造成勞損，這種勞損被稱為「網球手」。網球手（正名為網球肘），醫學名稱為肱骨外上髁炎，指過度使用外側肘關節而導致肌腱病變。

網球肘的成因

打網球時，當握球拍的手腕、前臂肌肉和筋腱過份用力；或用力做出動作如轉動手腕、展開或揮動前臂時，肌肉會拉緊，手腕伸展肌另一端的肘關節外側會因此承受太大壓力。另外，人們容易忽略的後臂皮神經（即上臂肌肉和肌肉之間的筋膜層）也會因受壓而引發疼痛，持續的拉力會刺激或輕微撕裂手腕伸展肌、手肘關節連結處的肌腱韌帶和軟骨，造成發炎，逐漸形成網球肘。

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網球肘的症狀

• 手臂於靜止時感到不適，甚至會於手肘感到強烈痛楚
• 痛楚會於活動手臂時變得更強烈，在作出扭動、拉伸手腕及緊握拳頭等動作時，痛楚會進一步加劇
• 患者的手腕、肘部外側的關節、韌帶與軟骨感到壓痛；痛感也可能擴散到上下臂，造成舉臂困難
• 情況嚴重的話更可導致肌腱退化、衰退、進一步撕裂和慢性疼痛。
  
  

網球肘的治療方法

網球肘通常只會持續半年至兩年，大部分患者一年內會康復。我們建議讓患有網球肘的手臂休息，並暫停導致痛症的活動。冷敷患處亦能消腫和紓緩痛楚。

若冷敷未能有效紓緩痛楚，患者可於醫生處方下服用止痛藥，如撲熱息痛（Paracetamol）、非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs，如布洛芬 Ibuprofen、萘普生 Naproxen）或阿斯匹靈 Aspirin），以紓緩由網球肘導致的中度痛楚和發炎。要注意的是，非類固醇消炎止痛藥可能會引起胃出血和消化性潰瘍等副作用。 除非你得到醫生的指引，否則只應偶爾服用這類藥物。注射類固醇或止痛藥可暫時緩解關節周圍的腫脹和疼痛。 研究表明，從長遠來看，類固醇注射對於治癒網球肘的作用不大。

除了服用止痛藥，如果情況不屬於嚴重的肌腱撕裂、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口或患部處於感染發炎狀態，患者可考慮PRP增生治療（亦稱為保絡治療、注射治療或富血小板血漿治療等）。原理是先透過軟組織超音波確定所有發炎點，在超音波導引下，直接將藥劑 （如高濃度葡萄糖水、富血小板血漿等）注射至肌腱各個發炎點，以刺激受傷發炎的肌腱修復增生，幫助肌腱恢復健康，改善慢性發炎狀況。而衝擊波治療亦可改善發炎狀況。另外，常見PRP增生治療的副作用有短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或瘀青。

如病情惡化，患者可接受物理治療：物理治療師會進行按摩，以減輕患處的疼痛和僵硬，促進前手血液循環。另外，物理治療師亦會提供運動指導，展示令手臂回復正常活動和增強前臂肌肉的運動。

網球肘的預防方法

要避免患上網球肘，除了確保充足的休息，打網球或作相關活動前後，甚至選購器材都應注意以下事項：

熱身

熱身除了是不容錯過的一環，亦可因應網球肘的情況作一些針對性的調整，例如在球場附近慢跑或做五至十分鐘的四肢伸展，先是股四頭肌和小腿，然後針對手臂作一些熱身動作（如伸展手臂和肩膀）。這樣可加速血液循環、增加反應速度及加強肌肉韌性。

運動時

• 應注意運動的姿勢，如避免手臂與肩胛骨之間呈90度或注意手臂的活動幅度等。在發球時盡量提高手臂發球。你可向物理治療師了解有關增強前臂肌肉的鍛煉建議，或找專業教練指導動作。
• 如活動需用到如球拍等用具，掌握球拍時應減少手腕、手臂和肩膀所承受的力度，注意拍弦拉力、球拍把手大小。

運動後緩和

運動後可作少量慢跑及做20-30秒伸展，這樣有助血液循環，同時降低體溫。

而在日常生活中，如情況許可的話，我們建議可多留意自己較常用力的部位；避免過度使用單一部位，如過份依賴手腕和肘部，應多配合其他部位（如同時使用手臂不同部位）發力。 這有助將肌腱的壓力分散到肩膀等更大的肌肉上。即使久坐在辦公室，也不忘適當地作點簡單伸展，讓手臂肌肉能作適度放鬆。

領康醫療建議

即使不少日常動作都會做成肌腱勞損，但網球肘並不可怕。只要護理得宜，受損後也可復原。請緊記，運動前後需做適量的伸展，這樣才可避免患上網球肘。如有上述症狀或任何疑問，歡迎到我們的體康診所預約，向醫生諮詢或進行檢查。

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參考資料

1. NHS. (November 2020). Tennis elbow. Retrieved from
https://www.nhs.uk/conditions/tennis-elbow/

2. WebMD. (June 2020). Tennis Elbow (Lateral Epicondylitis). Retrieved from
https://www.webmd.com/fitness-exercise/tennis-elbow-lateral-epicondylitis#1

3.What Are the Side-Effects of Platelet-Rich Plasma Therapy? (June 2011). US Centre for Sports Medicine. Retrieved from https://uscenterforsportsmedicine.com/what-are-the-side-effects-of-platelet-rich-plasma-therapy/

4. Turner O.A., Taslitz N., Ward S. (1990) Lateral Cutaneous Nerve of the Forearm. In: Handbook of Peripheral Nerve Entrapments. Humana Press. https://doi.org/10.1007/978-1-4612-4492-9_4