牛皮癬

「牛皮癬」，學名是銀屑病（Psoriasis），又稱乾癬。患者皮膚會出現紅色片狀或硬皮斑塊，上面覆蓋著銀色鱗屑。患處會出現痕癢和疼痛，皮屑有時會如雪花脫落，故發作時容易被旁人歧視。其實，牛皮癬是由先天免疫系統失調引起，並沒有傳染性。醫學上對牛皮癬病因仍未完全掌握，因此並沒有根治的方法，只能用舊藥物、藥膏控制病情。

牛皮癬的成因

銀屑病是由先天免疫系統失調引起，後天因素如皮膚受損亦可能有影響。世界衛生組織於2014年發表決議指出，銀屑病是一種嚴重的非傳染病(non-communicable disease NCD)，與由細菌引起並具傳染性的「癬」類疾病完全不同，並不會造成傳染。銀屑病發病高峰期為15至20歲及55至60歲。

各國公佈的銀屑病病人病率在0.09%至11.43%之間，根據流行病學研究，香港的患病率約為0.3%至略少於0.6%，按此推算，衞生署估計現時香港約有逾兩萬名銀屑病患者。

• 基因遺傳
• 免疫系統失調
• 後天因素如吸煙、飲酒、肥胖、皮膚受損和藥物(消炎止痛藥、抗血壓藥和抗真菌藥)亦有影響

牛皮癬的種類

斑塊狀銀屑病

滴狀銀屑病

影響大約8%患者，呈小而圓的紅色斑點，較多出現在手臂、腿部和軀幹上。

膿皰型銀屑病

影響約3%患者，症狀是出現含膿的皮皰，有時只出現在手腳，但也可能覆蓋全身。

反向型銀屑病

影響約25％的銀屑病患者，症狀是發炎的深紅色皮膚，呈光滑而不是鱗片狀，但會影響身體的皮膚皺褶，例如腋下、乳房下、生殖器區域等，並會導致嚴重痕癢和疼痛。汗水和摩擦亦會令情況惡化。

紅皮病型銀屑病

影響約2%銀屑病患者，會導致大片皮膚發紅和脫落，通常影響全身，並可能危及生命，其他症狀包括嚴重痕癢和疼痛、心率體溫變化、脫水和指甲變化等。

牛皮癬的診斷及徵狀

• 皮膚出現痕癢或灼痛的疹塊
• 大部分會同時患上銀屑病關節炎，關節出現腫脹、疼痛和僵硬
• 持續感到疲勞

銀屑病患者更易患有其他非傳染性疾病，包括第二型糖尿病，心血管疾病和中風。

牛皮癬的治療方法

目前醫學界仍未能完全掌握銀屑病相關的詳細原因，故還未有完全根治銀屑病的方法。銀屑病的治療主要在於控制症狀，病人要終身接受不同的治療紓緩病情，生物製劑是近年治療牛皮癬的一大突破。

局部治療

例如維生素D類似物或局部皮質類固醇藥膏，適合輕至中度患者。

光學治療

透過紫外線局部抑制過分活躍的皮膚免疫系統，可分為UVA和UVB療程，適合中度至嚴重患者，療程一般為4個月。

口服藥物／免疫系統抑制劑

維他命A及免疫系統抑制劑，如甲氨喋呤和環孢素，適合中度至嚴重銀屑病患者。

生物製劑

是近年治療的一大突破。以皮下或靜脈注射的方法，用藥物針中和體內部分跟銀屑病相關的發炎因子(如TNF、IL-23、IL-17等)，從而穩定活躍的炎症，同時避免過分壓抑正常的免疫系統，惟每月藥費需1.5萬至2萬港元。

牛皮癬的預防方法

由於銀屑病屬於先天免疫系統失調疾病，只可靠方法穩定病程，預防發作︰

• 保持皮膚滋潤
• 避免皮膚受損
• 避免接觸乾燥冷空氣
• 避免會導致發作的藥物
• 避免攝取過量酒精
• 適量接觸陽光
• 減少壓力
• 保持健康運動和飲食習慣

領康醫療建議

牛皮癬主要成因為基因遺傳和免疫力變弱，因此需避免皮膚受損、適當地舒緩日常壓力，預防發作。如對牛皮癬和其治療方法有任何疑問，可預約向醫生查詢。

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參考資料

1. 67th world health assembly recognizes psoriasis as a serious non-communicable disease. (2014,May26).Retrieved from https://news.cision.com/international-federation-of-psoriasis-associations/r/67th-world-health-assembly-recognizes-psoriasis-as-a-serious-non-communicable-disease,c9591315

2. Gibbs, S. (1996, September). Skin disease and socio economic conditions in rural Africa: Tanzania. Retrieved from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8876289/

3. Danielsen K, Olsen A O, Wils Gaard T, Furberg A S.(2013 June )Is the prevalence of psoriasis increasing? Retrieved from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23374051/

4. 《立法會二十一題：治療銀屑病患者》.(2015November). Retrieved from https://www.info.gov.hk/gia/general/201511/04/P201511040720.htm

5. Psoriasis-NHS. (2018, May 9). Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/psoriasis/

6. MAYO CLINIC. Psoriasis. (2020 May 2). Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriasis/diagnosis-treatment/drc-20355845

7. WebMD. 10 Tips to Prevent Psoriasis Flare-Ups. (2020 September 14) Retrieved from https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/psoriasis/prevent-flare-ups