植物人

植物人（vegetative state）是描述一個狀態，可源於腦創傷、中風和嚴重腦退化等，植物人仍保持腦幹功能，能自主調節心跳、呼吸和體溫，也會眨眼、流淚和郁動，但一般屬身體反射動作而非有意識地進行。植物人狀態維持越久，代表腦部受損越嚴重，恢復意識機率就會很微，但亦有外國案例，有植物人在7年後恢復意識。

植物人的成因

• 腦創傷
• 中風
• 嚴重認知障礙（又名腦退化）
• 失血過多導致腦缺氧
  
  

植物人的種類

• 創傷性腦損傷
  嚴重頭部受傷的結果，例如在車禍中受傷或從高處墜落或失血過多導致腦缺氧
  
  
• 非創傷性腦損傷腦損傷
  由健康狀況引起的問題，例如中風
  
  
• 進行性腦損傷
  大腦隨著時間推移逐漸受損如阿茲海默症
  
  
• 微意識狀態
  病人能根據指令郁動手腳，跟他說話時會流淚或口震，對身邊人和事有低程度認知和少許反應，康復的機會高於其他種類的植物人
  
  

植物人的症狀

• 可睜開眼睛
• 定期醒來和入睡
• 有基本的反應，如被巨響嚇到時眨眼，手被擠壓時收回
• 在沒有幫助的情況下調節心跳和呼吸
• 眼睛失焦，不會跟隨物體或對聲音做出反應
  
• 能吞嚥、嘴嚼、打呵欠、哭泣、微笑、從喉嚨發出咕噥聲響或呻吟，但只屬反射動作
• 不能作出有意識動作或對話
• 不能思考、與人溝通
• 無法控制排尿和排便

植物人的併發症

大多數保持植物人狀態的人在最初腦損傷後6個月內死亡，其他患者大部分可生存約2至5年，死亡原因多為呼吸道或尿路感染或多器官嚴重功能衰竭。植物人亦容易出現以下情況：

壓瘡：躺在同一個位置會切斷身體某些部位的血液供應，導致皮膚破裂形成壓瘡
攣縮：缺乏活動可能導致永久性肌肉硬化和縮短，造成關節永久性彎曲
血栓：缺乏活動容易令腿部靜脈形成血栓，稱為深靜脈血栓

植物人的診斷方法

• 格拉斯哥昏迷量表
  醫生對一個人的意識水平進行評分，包括：
  
  睜眼：1分即不會睜開眼睛，4分是會自然睜開眼睛
  口頭回應命令：1分即不會回應，5分即一個人很警覺並且會說話
  動作回應命令：1分表示沒有回應，6分表示一個人可聽從命令
  
  
•  JFK 昏迷恢復量表修訂版 (CRS-R)
  使用 23 個不同的項目，每個項目都有單獨的量表來評估一個人的反應
  
  

• 腦部掃描（電腦掃描或 MRI 掃描）
  用於幫助評估意識受損者的腦損傷程度及併發症跡象如腦積水

• 已確定腦損傷的原因
• 已確認藥物或藥物不是導致症狀的原因
• 已證實身體代謝紊亂不是導致意識喪失症狀的原因
• 腦部成像掃描已排除腦部其他問題如腦腫瘤
• 檢查需由在長期意識障礙方面經驗豐富的醫護作評估
• 自非創傷性腦損傷後出現症狀起必須經過 6 個月
• 自外傷性腦損傷後出現症狀以來必須經過 12 個月
  
  

植物人的治療方法

• 物理治療
  用痙攣機刺激肌張力高的肌群，用牽伸技術治療關節攣縮；利用關節被動活動訓練（PROM）治療癱瘓肢體
• 高壓氧治療
  高壓氧可增加血氧濃度，改善腦部血液循環，促進網狀結構的激活和大腦功能重建
• 親情療法
  植物人雖然無意識、有認知功能障礙，但對聽覺刺激可能有反應，故家屬可像對正常人一樣和他聊天
• 感觀刺激
  利用各種方式刺激病人，如聽音樂、觸摸、嗅覺刺激及味覺刺激等
• 長期護理
  通過插入鼻子和胃的管子進食足夠營養、保持皮膚清潔乾燥、定期檢查和清潔尿管
  
  

植物人年輕患者一般比老年患者有更好恢復機會，一般創傷性腦損傷首6個月，成人約有50%機會、兒童有 60%機會恢復意識。但如創傷性腦損傷超過1年，就會被診斷為永久植物人，恢復的可能性極小，但也並非完全不可能。

植物人的預防方法

• 預防腦創傷、中風、嚴重腦退化和失血過多等情況，遇到意外或涉懷疑腦神經問題應馬上求醫。

領康醫療建議

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參考資料

1. 會睜眼會流淚 植物人清醒沒感知. (2021, October 18). Retrieved from https://ol.mingpao.com/ldy/beautystyle/fitness/20211018/1634494224886/會睜眼會流淚-植物人清醒沒感知

2. Vegetative state - Brain, spinal cord, and nerve disorders - Merck manuals consumer version. (2020). Retrieved from https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/coma-and-impaired-consciousness/vegetative-state

3. 腦科資訊: 香港腦科基金會 The Hong Kong brain foundation. (2016, May 30). Retrieved from https://www.brain.org.hk/zh_hk-brain-postDetails-224.html

4. 香港女孩嫁來台！產後血崩變植物人　夫心碎控婦產科「未及時輸血」 ｜ 蘋果新聞網 ｜ 蘋果日報. (2022, January 25). Retrieved from https://tw.appledaily.com/local/20220125/VJQTT47HDJCJZPMECLMHORYD4Y/