子宮肌瘤

子宮肌瘤（Uterine Fibroids）又俗稱纖維瘤，是一種常見於中年女士的良性腫瘤，主要由子宮壁中的平滑肌細胞增生而形成。35歲以上的婦女約有10%有子宮肌瘤。子宮肌瘤的成因不明，估計與女性荷爾蒙雌激素分泌有關，如服用含有雌激素的藥物如避孕丸、肥胖或壓力等都可能影響雌激素分泌，增加患上子宮肌瘤的風險。

子宮肌瘤的成因

• 基因變化
  子宮肌細胞的基因變化影響
  
  
• 荷爾蒙
  雌激素和黃體酮是兩種在經期時會刺激子宮內膜發育預備懷孕的激素，過往研究發現子宮肌瘤比典型的子宮肌細胞含有更多的雌激素和孕激素受體，而在絕經後肌瘤亦往往會縮小
  
  
• 其他生長因子
  如胰島素樣生長因子，可能影響子宮肌瘤生長
  
  
• 細胞外基質（ECM）
  子宮肌瘤最顯著的特質是被過多細胞外基質包圍
  
  
• 肥胖
  女性身體脂肪較多或會導致血漿雌酮較高，使體內雌激素處於較高水平，增加患子宮肌瘤的風險
  
  

子宮肌瘤種類

• 漿膜下肌瘤
  漿膜下肌瘤長在子宮外部，要變大至一定程度才會出現症狀
  
  
• 黏膜下肌瘤
  黏膜下肌瘤在子宮內腔生長，常見導致月經量增加
  
  

• 肌層內肌瘤
  肌層內肌瘤最常見的子宮肌瘤類型，臨床症狀較不明顯，一般要生長到7至8公分大，壓迫到子宮附近的器官才會出現症狀
  
  

子宮肌瘤的症狀

• 月經大量出血
• 月經持續一周以上
• 骨盆壓力或疼痛
• 尿頻
• 便秘
• 腰背痛或腳痛
• 腹部疼痛
• 性交時疼痛或不適
• 極少數情況下肌瘤會引起急性疼痛

子宮肌瘤的診斷方法

• 超聲波檢查、CT掃描或 MRI 掃描
  分析子宮圖像，確認子宮肌瘤的大小和位置
  
  
• 盆腔檢查
  醫生觸診可能會感覺到子宮形狀不規則，確認子宮肌瘤存在
  
  
• 子宮輸卵管造影
  使用染料在 X 光線圖像上突出顯示子宮腔和輸卵管，幫助確定輸卵管是否打開或阻塞，並可顯示一些黏膜下的肌瘤
  
  
• 宮腔鏡檢查
  醫生會通過將宮腔鏡插入子宮，再將生理鹽水注入子宮，擴大子宮腔以檢查子宮壁和輸卵管的開口是否有異常
  
  
• 活檢
  在宮腔鏡或腹腔鏡檢查期間取出少量組織樣本 ，以便在顯微鏡下作更仔細檢查
  
  
  

子宮肌瘤的治療方法

除了子宮肌瘤手術，也可以以藥物治療。以下是常見的子宮肌瘤治療方法︰

• 藥物
  藥物如傳明酸、釋放孕激素的宮內節育器（IUD）可治療經期大量出血和盆腔壓力等症狀，幫助縮小子宮肌瘤
  
  

• MRI引導聚焦超聲手術 (FUS)
  針對子宮肌瘤的位置，超聲換能器將聲波聚焦到肌瘤中以加熱並破壞小面積的肌瘤組織
  
  
• 微創手術
  進行子宮動脈栓塞術、射頻消融、子宮內膜切除術或宮腔鏡子宮肌瘤切除術，以破壞子宮肌瘤
  
  
• 傳統外科手術
  如涉及多個肌瘤、有非常大或非常深的肌瘤，或需透過外科手術包括腹部肌瘤切除術或子宮切除術。子宮切除術是經過驗證解決子宮肌瘤問題的永久有效方案
  
  

子宮肌瘤會消失嗎？

當女性進入更年期並且身體的雌激素水平下降時，子宮肌瘤可能會縮小，但子宮肌瘤通常不會自行完全消失。一些因素可能會影響子宮肌瘤的大小，包括患者的年齡（接近更年期的女性可能會發現她們的子宮肌瘤縮小）、激素水平以及個體的生理反應。

如果子宮肌瘤導致了不舒服的症狀，如重度或疼痛的月經，頻繁尿尿，便秘，背痛或腹部壓力感，則應該盡快求醫進行治療。

子宮肌瘤的預防方法

子宮肌瘤食物禁忌及建議

• 避免過多的紅肉和加工肉類：一些研究顯示，過多的紅肉和加工肉類可能與子宮肌瘤的風險增加相關。
• 限制酒精和咖啡因：過量飲酒和咖啡因可能與子宮肌瘤風險增加有關。
• 避免高脂肪和高糖飲食：高脂肪和高糖飲食可能會導致體重增加，而體重過重與子宮肌瘤的風險增加有關。
• 適量攝取全穀類和新鮮蔬果：進食新鮮水果、十字花科蔬菜如西蘭花、椰菜花、羽衣甘藍及糙米、全麥、燕麥，這些食物富含纖維和多種維生素，有助於維持全身的健康，包括生殖系統。

改善生活習慣

• 保持健康體重：肥胖可能增加子宮肌瘤的風險。保持健康體重可能有助於降低風險。
• 適量運動：定期的身體活動可以幫助維持健康體重和平衡體內激素水平。
• 不吸煙：吸煙可能增加多種健康問題的風險，包括子宮肌瘤。
• 定期體檢：定期的婦科檢查可以早期發現子宮肌瘤，並及時開始治療。

領康醫療建議

子宮肌瘤是常見的婦女疾病，如果你有任何有關子宮肌瘤的問題及疑惑，或有出現相關症狀，歡迎你與我們的婦科預約諮詢。

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參考資料

1. Uterine Fibroids: Causes, treatment, and prevention. (n.d.). Retrieved from https://www.webmd.com/women/uterine-fibroids/uterine-fibroids

2.子宮肌瘤靠「拖」應對小心變惡- 明報健康網. (2020, July 7). Retrieved from https://health.mingpao.com/子宮肌瘤靠拖應對-小心變惡/

3. Fibroids - NHS. (n.d.). Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/fibroids/

4. Uterine fibroids - Diagnosis and treatment - Mayo clinic. (2021, September 16). Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/diagnosis-treatment/drc-20354294