食肉菌

食肉菌感染即壞死性筋膜炎，可由多於一種細菌引致，其中以甲類鏈球菌感染最為常見。細菌一般通過皮膚傷口進入體內，食肉菌症狀包括肢體疼痛、發燒、發冷和疲倦等。食肉菌初期症狀包括感染的皮膚會發熱、紅腫並可能有潰瘍、水泡或黑點，其病徵與其它皮膚病相似，因此感染初期診斷十分困難。食肉菌感染可沿筋膜擴散並破壞組織，嚴重個案可能要截肢，甚至致命。

食肉菌感染的風險因素

• 傷口或軟組織接觸到存活在海水或海產內的細菌
• 進食生或未徹底煮熟的貝殼類海產
• 患高血壓、糖尿病、心臟病、慢性肝病或免疫系統疾病
• 服用降低胃酸水平藥物或最近接受胃部手術
• 有割傷和劃痕
• 被昆蟲叮咬
• 注射毒品造成刺傷
• 有手術傷口
  
  

食肉菌感染的種類

• 甲類鏈球菌：多見於年輕及身體健康的人身上，影響患者四肢為主
• 混合性感染：以厭氧菌及腸內菌為主
• 創傷弧菌及嗜水產氣單胞菌：多因接觸海水或海產，如在皮膚受損的情況下到海灘游泳、或被受污染海產割傷/接觸傷口所致

食肉菌感染的症狀

• 肢體疼痛、發燒或發冷
• 疲倦、嘔吐
• 受感染的皮膚發熱、紅腫，患處可能有潰瘍、水泡或黑點
• 劇烈疼痛與對皮膚損傷不成比例
• 如未及時處理傷口有機會出現水泡和潰瘍
  
  

食肉菌感染的併發症

• 食肉菌感染進展非常迅速並可能導致嚴重問題，如敗血症和器官衰竭
• 即使經過治療，估計每 5 宗個案就有 1 或 2 宗致命
• 由於需要截肢或切除大量感染組織，感染後存活的人可能成為長期殘疾

食肉菌感染的診斷

早期食肉菌感染病徵不明顯，使診斷變得困難，除了查看損傷或感染，醫生還可通過以下食肉菌檢查方式作診斷：

• 採集組織樣本檢驗
• 血液檢查看是否有感染和肌肉損傷的跡象
• 受損區域進行CT 掃描、MRI或超聲波掃描
  
  

食肉菌感染的治療方法

食肉菌感染需要住院數週治療，住院期間亦可能需與其他患者隔離，以降低傳播感染風險，主要治療方法有：

• 將幾種不同類型的抗生素直接注入靜脈
• 手術切除受感染組織，有時可能需要截肢
• 支援性治療包括控制血壓、體液水平和維持器官功能正常 

食肉菌感染的預防方法

• 快速治療傷口，止血後用流水清洗傷口，並用乾淨的毛巾抹乾
• 保持傷口清潔和乾燥，用無菌敷料覆蓋
• 定期用肥皂和溫水洗手
• 如曾與食肉菌患者密切接觸，或需接受抗生素療程
• 前往街市時避免皮膚接觸污水
• 小心處理海產的尖刺部份如魚鰭、蝦頭和蟹等，以免被刺傷
• 在處理生貝殼類海產或其他海鮮時，應戴上保護手套
• 徹底煮熟海產
• 如有開放性傷口或皮膚感染，避免浸泡在浴缸、泳池或海水中
  
  

領康醫療建議

食肉菌感染雖並不常見，但接觸途徑卻很廣泛，包括街市污水、泳池、沙灘，甚至公共洗手間中使用的座廁水都可能含有食肉菌。因此年長和抵抗力弱的人士，尤其是長期病患者應更加小心，避免皮膚接觸污水。如不幸感染，請盡快求醫。

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參考資料

1. 創傷弧菌感染（包括創傷弧菌引致的壞死性筋膜炎）. (2019, September 6). Retrieved from https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/24/3780.html

2. 衞生防護中心 - 壞死性筋膜炎. (2019, September 6). Retrieved from https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/24/48372.html

3. 健康生活：帶傷游水　恐染食肉菌　隨時要截肢　死亡率逾30%. 蘋果日報. (2019, April 23). Retrieved from https://www.e123.hk/zh-hant/news/464212

4. Necrotising fasciitis - NHS. (n.d.). Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/necrotising-fasciitis/

5. Gonorrhoea - NHS. (n.d.). Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/gonorrhoea/