血管炎

血管炎是血管（包括動脈和靜脈）的炎症，是一種自體免疫系統疾病，身體錯誤攻擊血管組織而導致病變，分別會影響大型、中型、小型或微型血管，患者會出現突發性症狀如高燒、皮膚紅疹、淋巴腺脹大、眼睛變紅及關節痛等，嚴重更可能導致中風、影響神經系統、心臟及腎臟功能。

血管炎血管炎的種類

• 高安氏血管炎
  影響主動脈包括頸動脈、腦動脈、冠狀動脈和心臟動脈，亞洲地區年輕女性發病率較高，或與遺傳有關，患者會感到頭痛、頭暈、 頸痛、疲倦及經常發燒
  
  
• 巨細胞動脈  炎
  影響供應頭部和頸部的大動脈，特別是顳動脈，較多發生在年長女性身上，患者常感到疲倦，出現體重下降及肌肉疼痛
  
  
• 結節性多動脈炎
  影響中型血管，受影響的器官包括腎臟和消化道，還會影響皮膚、關節、肌肉及神經系統，大多發生於成年人身上，部分人由乙型肝炎病毒引起
  
  
• 川崎症
  常見於5歲以下小童發病，會出現發燒、皮疹、口唇及舌頭潮紅和淋巴腫脹等症狀
  
  
• 肉芽腫併多發性血管炎
  患者會出現上呼吸道感染，持續流鼻涕，引致鼻竇炎；亦會出現咳嗽、氣促等症狀；眼睛、皮膚、神經系統、關節及腎臟也會受到影響
  
  
• 白塞氏病
  影響小動脈、小靜脈及微絲血管為主，患者的口腔及生殖器官會出現反覆潰瘍的症狀，包括陰唇和陰囊；眼睛病變包括虹膜炎和視網膜炎；出現皮膚病變包括結節性紅斑、毛囊炎等
  
  
• 過敏性肉芽腫血管炎
  患者通常有哮喘病歷，出現氣喘和鼻竇炎症狀、四肢可能帶有皮疹，部分患者會出現腹痛、腹瀉、神經麻痺、手腳無力等症狀
  
  
• 顯微性多血管炎
  屬中小血管炎，主要會出現發燒、腎小球炎、咳血、小便出血、周邊神經麻痺等症狀
  
  
• 冷凝蛋白血管炎
  通常與丙型肝炎的併發症有關，出現眼乾、口乾、下肢皮疹、關節疼痛、蛋白尿等症狀
  
  
• 免疫球蛋白A血管炎
  多數發生在3至15歲的兒童身上，主要症狀為腹痛、關節疼痛及下肢出現紫斑
  
  

血管炎血管炎的成因

醫學界至今未掌握確切血管炎原因，部分類型可能與一個人的基因有關，其他原因包括免疫系統錯誤地攻擊血管細胞，而下列是可能觸發這種免疫系統反應的因素：

• 感染乙型肝炎和丙型肝炎
• 血癌
• 患免疫系統疾病如類風濕性關節炎、狼瘡和硬皮病
• 對某些藥物有異常反應

其他增加患血管炎的管炎風險因素包括：

• 家族中有成員患白塞氏病、肉芽腫性多血管炎或川崎病
• 使用可卡因會增加患血管炎的風險
• 有吸煙習慣及45歲以下男性會增加患上伯格氏病的風險
• 肼苯噠嗪、別嘌呤醇、米諾環素和丙硫氧嘧啶等藥物可能引發血管炎
  
  

血管炎的症狀

大多數類型的血管炎體徵和症狀包括：

• 發燒
• 頭痛
• 疲勞
• 體重減輕
• 關節疼痛或腫脹
• 皮膚出現皮疹或斑點甚至潰爛
• 眼睛視力模糊、變紅或感到痛楚
• 鼻塞、流鼻血或鼻子變形
• 手指和腳趾末端變白、變紫或變紅
• 肌肉酸痛繼而變得無力
• 中風
• 咳嗽或出現氣促
• 小便出現血尿或蛋白尿

血管炎的診斷方法

• 血液檢測
• 抗中性球細胞質抗體
• 血全圖
• 肝、肺、腎功能測試
• X光
• 電腦掃描
• 磁力共振掃描
• 心臟掃描
• 心電圖
• 活片化驗
• 血管造影檢查
  
  

血管炎的治療方法

• 類固醇：醫生會根據患者的病情而使用，必要時會用高劑量類固醇來控制病情
• 免疫系統抑制劑：如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等
• 生物製劑：適合病情較嚴重患者
• 手術：如血管炎導致血管壁中的隆起或膨脹，可能需要進行手術治療以恢復流向受影響區域的血流
  
  

領康醫療建議

多數血管炎病症源於自身免疫問題，故沒有特別預防措施，只能預防感染乙型肝炎和丙型肝炎，出現疑似病徵時盡快尋求醫生協助。

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參考資料

1. 血管炎. 香港風濕病基金會.  (2019, March). Retrieved from https://www.hkarf.org/wp-content/uploads/2020/01/Vasculitis_2019.pdf

2. Treatment and recovery from sepsis - NHS. (n.d.). Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/sepsis/treatment-and-recovery/

3. Vasculitis - Diagnosis and treatment - Mayo clinic. (2020, November 24). Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vasculitis/diagnosis-treatment/drc-20363485

4 血管炎難診斷　有這些症狀快檢查. 蘋果日報. (2016, February 25). Retrieved from https://tw.appledaily.com/life/20160225/NVP4D5HIDJU5TGYLPXZV3EOMGE/