【甚麼是腎病指標？】解構腎功能檢查

在一般身體檢查中，腎臟健康也是其中一項基本檢查項目。腎臟健康如此重要，是因為腎臟幫助身體排走廢物。而透過血液和尿液測試評估腎臟的排廢功能，以及腎臟有否排出過多蛋白質，可顯示腎臟是否有受損情況。以下是進行身體檢查期間，評估腎臟健康的項目。不是所有身體檢查計劃都會包含以下所有項目，因此購買身體檢查計劃前請先細閱計劃包含哪些項目。

腎臟有甚麼功能？

腎臟屬於泌尿系統的一部分， 兩個腎臟位於腹部後部，就在胸腔下方。 腎臟幫助身體過濾廢物並透過尿液排出廢物。 腎臟的主要功能包括：

• 製造維持血壓穩定的激素
  
• 90%以上的紅血球生成素是由腎臟製造，而紅血球則將氧氣輸送到全身
• 製造維他命D，維持骨骼和肌肉健康

甚麼情況下需要檢查腎功能

• 血尿
  
• 小便困難
  
• 尿頻
  
  

腎功能檢查類別

血液測試

• 血清肌酐（Serum creatinine）：肌酐是肌肉正常磨損時所產生的物質。 血液中的肌酐水平會視乎年齡和體型。 如果女性的肌酐水平高於 1.2，男性的肌酐水平高於 1.4 ，便可能是腎臟功能異常的早期跡象。 隨著腎臟疾病的進展，血液中的肌酐水平會升高。
  
• 腎小球濾過率（Glomerular filtration rate，GFR）：這測試評估腎臟清除血液中廢物的能力。 它是根據年齡和性別計算血清肌酐水平。 正常 GFR會因年齡而異（隨著年齡的增長而降低）。  正常的GFR值是 90 或以上。 GFR 低於 60 代表腎臟無法正常運作。 一旦 GFR 降至 15 以下，就很可能需要接受腎衰竭治療，例如透析或腎臟移植。
• 血尿素氮（Blood Urea Nitrogen，BUN）：進食後，食物中的蛋白質會分解尿素氮。 正常的BUN水平在7至20之間。隨著腎功能下降，BUN水平便會上升。
  
  

造影測試

• 超聲波（Ultrasound）：超聲波掃描有助量度腎臟大小，檢視腎臟表面有否異常，例如腎結石或腫瘤等。
• 電腦斷層掃描（CT scan）：斷層掃描透過靜脈注射染劑掃描，更深入檢視腎臟有否出現結構上的異常。
  
  

尿液測試

• 尿液分析（Urinalysis）：可分為顯微鏡檢查尿液樣本以及試紙檢查。 如果出現異常情況，例如尿液中的蛋白質、血液、膿液、細菌和糖分過多，試紙會變色。 尿液分析有助於檢測各種腎臟和尿道疾病，包括慢性腎病、糖尿病、膀胱感染和腎結石。
  • 尿液蛋白（Urine protein）：尿液中過量的蛋白質稱為蛋白尿 (pro-TEEN-yu-ree-uh)。 應使用更具體的試紙測試（例如白蛋白特異性試紙）或定量測量（例如白蛋白與肌酐比率）來確認試紙測試呈陽性（1+ 或更高）。
  • 尿液微量白蛋白（Microalbuminuria）：患腎病風險較高的人，例如糖尿病或高血壓患者，如果他們的蛋白尿標準試紙測試為陰性，則應進行此測試或白蛋白與肌酐比值確認病情。
  • 尿液白蛋白與肌酐比例（Albumin-to-creatinine ratio，ACR）：白蛋白是尿液中最常見的蛋白質類型。 尿液中白蛋白含量較高可能表明腎臟無法正常運作。計算方法是將尿白蛋白量／尿肌酐量。 ACR 低於 30 屬正常水平。 ACR 在 30-300 之間代表白蛋白尿適度增加。 ACR 高於 300 代表白蛋白尿嚴重增加。
  • 肌酐清除率（Creatinine clearance）：比較尿液樣本中的肌酐與血液中的肌酐水平，以顯示腎臟每分鐘能排走多少廢物。
    
    

腎臟穿刺檢查

腎臟穿刺檢查會透過幼針切口刺入腎臟，抽取一小塊腎組織作化驗，屬於入侵性檢查，但不需開刀。醫生會在以下情況要求病人進行腎臟穿刺檢查：

• 對病人患上腎病的類型和嚴重程度作出更準確的判斷，從而提供適當的治療，並確定治療的效用
• 評估腎臟受損程度
• 找出腎臟移植效果不佳的原因
  
  

進行腎臟穿刺檢查後一至兩個星期內，不宜進行劇烈運動或活動，防止繼發性出血，亦應避免任何會增加腹壓的活動，如咳嗽或打噴嚏。完成檢查後如病人腰窩處疼痛、暈眩、血尿或任何出血徵狀，應立即求醫。慢性腎衰竭患者完成腎臟穿刺檢查，請遵循醫生指示，恢復服用阿士匹靈、抗血小板或薄血藥物。

OT&P領康醫療建議

腎臟健康對身體的整體健康極為重要。除了在身體檢查時進行尿液測試可瞭解腎臟的健康狀況外，長期病患者如糖尿病、高血壓或腎衰竭患者更要針對病情定期進行腎功能檢查。如對腎臟健康有任何疑問，你可諮詢我們的家庭醫生作初步檢查或專科醫生跟進病情。

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參考資料

1. National Kidney Foundation. Tests to Measure Kidney Function, Damage and Detect Abnormalities. Retrieved March 1, 2023, from https://www.kidney.org/atoz/content/kidneytests. 

2. Cleveland Clinic. Kidney Function Tests. Retrieved March 1, 2023, from https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/21659-kidney-function-tests.

3. 中文大學何善衡泌尿中心. Kidney Function Tests抽取腎組織穿剌檢查程序簡介. Retrieved March 1, 2023, from https://urologycentre.com.hk/zh-hant/diseases/detail/information-on-renal-biopsy.