耳鳴是大病先兆？拆解耳鳴成因與症狀

耳鳴是一種常見的症狀，患者會聽到一邊或兩邊耳朵發出嗡嗡聲、刺耳的高音或雜音，多數只有患者聽到。耳鳴原因很多，可能源於鼻竇炎、鼻咽癌或聽神經瘤等疾病，怎樣的耳鳴可能是大病先兆？下文為你一一拆解。

耳鳴有甚麼成因？

耳鳴（tinnitus）是指即使四周沒有聲音時，仍能夠聽到一邊或兩邊耳朵發出的聲響，而且通常只有自己才聽到。醫學上耳鳴是一個病徵，背後有很多可能原因引致，輕微的例如過多耳垢或外耳道發炎；嚴重可能是神經線受損、聽覺神經腫瘤甚至鼻咽癌等。根據統計，每5個成人就有一個經歷過耳鳴，維持數秒的短暫耳鳴一般問題不大，但持續5分鐘以上的耳鳴就有可能是其他疾病的症狀，應及早介入耳鳴治療。

常見耳鳴症狀包括：

• 聽力下降
• 耳塞
• 單邊或兩邊耳朵產生鳴聲
• 頭暈
• 影響專注力
• 焦慮不安
• 失眠
• 喪失單邊聽力

耳鳴可分為「主觀性」耳鳴和「客觀性」耳鳴，主觀性耳鳴即只有自己聽到耳鳴聲音，客觀性耳鳴則可透過儀器聽得到，成因包括：

• 最為常見，只有自己聽到耳鳴，旁人沒法聽到
• 曾處於高噪音環境或頭部曾被撞擊，令內耳受損
• 聽覺器官老化
• 潛在疾病如中耳炎、鼓膜穿孔
• 有內耳疾病，如美尼爾氏綜合症
• 服用高劑量阿士匹靈、壓力或憂鬱所致

客觀性耳鳴

• 患者較少，除了患者自己聽到聲音，別人利用儀器也能聽到
• 血管疾患造成脈動性耳鳴
• 耳朵附近肌肉、中耳、耳咽管及軟顎等出現肌肉痙攣

耳鳴是大病先兆？單邊 vs 雙邊耳鳴

多數耳鳴會都會雙側同時出現，如果經常出現單邊耳鳴，有可能是大病先兆，輕則如鼻竇炎、感冒可造成單邊耳鳴，嚴重可能是血管阻塞造成的耳中風、耳膜感染、聽覺神經瘤，甚至是鼻咽癌等。特別是當單側耳鳴的聲響跟心跳聲一樣有脈動性、與脈搏同步，更有可能是腦內有動靜脈畸形或瘻管，一旦破裂會導致顱內出血等嚴重後果。

由此可見，單邊耳鳴比雙邊耳鳴更應小心，有可能是大病先兆。引起單側耳鳴的原因包括：

• 聽神經瘤
  腦科腫瘤，約佔原發性腦瘤10%至15%。除了單側聽覺受損、耳鳴，也會伴隨頭暈及走路搖擺不穩。如未及時發現，腫瘤有機會越長越大，喪失聽力；甚至會壓迫腦幹或附近神經線，產生面部麻痺、腦積水等症狀
  
  
• 鼻咽癌
  當腫瘤置於鼻咽側壁，會造成耳咽管開口阻塞，影響中耳的通氣與壓力，造成中耳積水，出現耳鳴、耳悶塞感
  
  
• 鼻竇炎
  當慢性鼻竇炎患者的鼻涕變得黏稠，倒流堆積在耳咽管附近或中耳腔造成積水，就會引起耳悶耳鳴，甚至影響正常聽力
  
  
• 頸部疾病
  頸椎連結著許多神經， 一旦壓迫到頸椎以上的神經時，可能導致耳鳴、頭暈、頭痛或自律神經失調
  
  
• 顳顎關節炎
  有顳顎關節障礙問題患者症狀包括耳鳴
  
  
• 耳中風
  病毒感染、內耳缺血、免疫失調等可能導致突發耳中風，伴隨耳鳴徵兆
  
  
• 耳水不平衡
  常見的內耳疾病，會造成天旋地轉、失去平衡和耳鳴症狀
  
  

搭飛機耳部不適是耳鳴嗎？

許多人在飛機升降、搭電梯到高樓層或行山時，都會有耳朵被塞住的感覺，誤以為是耳鳴。其實這種耳塞感只是源於中耳腔內的氣壓和外界不同，當處於氣壓變化過大的環境下，很容易出現耳悶感的現象，通常可透過嚼口香糖、吞口水，讓顳顎關節運動帶動耳咽管收縮，就可排除悶塞的氣壓。

OT&P領康醫療建議

耳鳴是常見現象，如果經常出現單邊耳鳴應提高警覺，有可能是大病先兆，宜尋求醫生仔細檢查。醫生會先透過聽力檢查、行為測試和影像學檢查，檢測耳朵、頭部及頸部功能，從而診斷耳鳴原因，並提供適當的耳鳴治療方法。歡迎諮詢我們的耳鼻喉科專科醫生。

日常避免耳鳴的方法：

• 避免長時間曝露於過度喧鬧及吵雜的環境中
• 遇到打樁或修路等工程時，應用手掩著雙耳
• 在使用耳筒時，將音量調校至最大音量的60%，此音量每天不可聽多於60分鐘
• 使用某些藥物如過量阿士匹靈可引起耳鳴及聽覺受損，應依照醫生的建議用藥
• 避免吸煙
  
• 充足睡眠、不熬夜
• 避免情緒起伏過大
  
  

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參考資料

1.【耳鳴】問醫生：耳鳴原因多 可發炎可生癌. 明報健康網 (2017, September 18). Retrieved November 11, 2022, from https://bit.ly/3G66toG

2. 商業周刊1473期. (2016, March 2). 最惱人的救命警訊：出現這一種耳鳴要立即就醫，可能是鼻咽癌. 良醫健康網.Retrieved November 11, 2022, from https://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?ID=ARTL000055881&p=2

3. 耳鳴原因可能是胃食道逆流！耳科醫師詳解特殊症狀、找出耳鳴原因. (2020, August 27). Heho健康.Retrieved November 11, 2022, from https://heho.com.tw/archives/134534

4. 耳鳴耳塞. (2021, July 30). 清晰聽. Retrieved November 11, 2022, from https://easyhear.com.hk/%E8%80%B3%E9%B3%B4/

5. 腦有所醫：單側聽障要小心. 蘋果日報. Cuclinic.hk. Retrieved November 11, 2022, from https://cuclinic.hk/sc/feature-article/apple-daily-hearing-disbility

6. 衞生署學生健康服務 - 耳鳴知多少. (n.d.). Gov.hk. Retrieved November 11, 2022, from https://www.studenthealth.gov.hk/tc_chi/health/health_ehs/health_ehs_tin.html

7. 開心見誠：不明原因的耳鳴 - 李德誠. (2019, February 15). 蘋果日報. Retrieved November 11, 2022, from https://collection.news/appledaily/articles/JQN3SQHCEJ42T3PQ25D3CWSKKA