皮膚癌

皮膚癌主可分為基層細胞瘤、鱗狀細胞瘤（統稱非黑素瘤皮膚癌）及黑素瘤3種，根據香港癌症資料統計中心的2020數據，本港皮膚癌新症個案有1,086宗。皮膚癌會呈現於身體表面，因此比一般癌症更容易發現和診治。尤其當中增長較慢的非黑色素瘤，只要及早治理，患者大多都可痊癒。

皮膚癌的成因

皮膚癌主要由紫外線﹙簡稱UV﹚引起，紫外線主要來源是陽光，其次是紫外光燈：

• UVB是引致基底細胞瘤及鱗狀細胞瘤的主兇
• UVA則容易引致黑色素瘤癌，美容院人工曬燈床釋放大量UVA，引致黑色素瘤癌的風險高

• 身上特別多痣
• 身上有色斑﹙稱為日光性角化病﹚
• 家族曾有人患過黑色素瘤癌
• 長時間在烈日下工作
• 經常曝曬，曾曝曬至脫皮
• 膚色白晳，曬不黑但容易曬傷
• 紅髮或金髮，眼睛顏色較淺
• 免疫系統弱，如曾接受器官移植或患有愛滋病
• 皮膚曾燒傷或受傷或曾接受其他皮膚病的治療，如需要塗濕疹或牛皮癬藥膏
• 經常接觸化學致癌物質
  
  

皮膚癌的種類

皮膚癌最常見有3種，包括基底細胞瘤、鱗狀細胞瘤（兩者統稱為非黑色素瘤皮膚癌）及黑色素瘤。其他皮膚癌如汗腺和毛囊出現的皮膚癌則很罕見。

基底細胞瘤（Basal Cell Carcinoma, BCC）

• 最常見的皮膚癌，約60%的皮膚癌都屬此類，是最易治療的一種
• 患者大多是40歲以上的人士，細胞瘤常見於頭、頸和上身的外皮或鼻子，呈一粒珍珠狀或呈鱗狀或像枯死的皮塊
• 患處有時會出血甚至潰瘍，結痂後又會再復發
• 基底細胞瘤增生較慢，亦少擴散，但不治療的話會進入皮膚內部，侵害鄰近組織，令治療變得困難
  
  

鱗狀細胞瘤（Squamous Cell Carcinoma, SCC）

• 約佔皮膚癌的30%，患者多為50歲以上人士
• 患處一般會呈紅斑、小結節或潰瘍
• 多出現於經常被陽光照射的部位如頭、頸、手和前臂等，有時亦會在上身和腿部出現

黑色素瘤（Melanoma）

• 佔皮膚癌10%，屬最嚴重的皮膚癌，死亡率亦是全部皮膚癌之冠
• 癌細胞生長迅速，通常在患病初期已有擴散的跡象，可擴散至肺、肝或大腦
• 亞洲人的黑色素瘤癌常出現於陽光不易照射到的位置，如腳掌、手掌、指甲床或黏膜薄膜等
• 黑色素瘤初起時皮膚上會冒出一個新斑點，或原有斑點或痣產生變化，如面積擴大、形狀改變或顏色轉變
  
  

皮膚癌的症狀

• 皮膚出現新的斑塊
• 患處痕癢、疼痛或發炎
• 傷口長期無法癒合
• 痣或斑點變大、變形或變色

當身上的痣出現以下情況時要特別小心：

• 外觀不對稱
• 邊緣不規則或模糊
• 顏色不均勻、深淺不一
• 大小超過6厘米或有變大的情形
• 表面不規則隆起

皮膚癌的診斷

活組織切片檢查

皮膚癌的治療方法

醫生會視乎癌腫的大小、類型、位置及發展階段等，替病人採取合適的治療方法：

外科手術

醫生進行活組織切片診斷時，可同時把癌變部分切除，如已由表皮擴散到體內，則需要切除更多組織

莫氏手術

以微創手術逐層逐層為患者切除癌腫，適用於治療大面積的皮膚癌，尤其是已深入皮下或復發的癌腫，有時候亦會用於切除敏感部位如眼球附近的皮膚癌

冷凍治療

冷凍手術通常用於無法進行其他手術的患者，利用超低溫的液態氮噴射癌腫部位，凍死癌組織和附近的皮膚

燒灼術

用於治療表層的基底細胞瘤，醫生會先局部麻醉隆起或有斑點的皮膚，再用類似小匙的刮除刀將癌腫挖出來，最後在傷口處通電，進行電灼，幫助止血和殺死殘餘癌細胞

化學治療

適合患處面積太大而無法開刀時使用，把藥物如Imiquimod乳膏或5-fluorouracil塗在患處，藉刺激身體的免疫系統殺死癌細胞，通常一天塗1至2次

光動力治療

一種結合光源及藥膏的治療方法，將對光特別敏感的乳劑塗在癌變的皮膚上，再用光源照射以殺死癌細胞，可治療皮膚表面或接近皮膚表面的癌症

放射治療

使用一個或多個高能量放射光束照射癌腫部位殺死癌細胞，最常用於無法接受手術或年紀較大的人士身上，又或難以動手術的敏感部位，如癌腫瘤位於眼皮、鼻子、前額、耳朵或已擴散到皮膚內層

皮膚癌的預防方法

• 避免在陽光最猛烈時曬太陽
• 全年塗抹防曬霜，即使陰天也要使用 SPF 至少 30 的防曬霜
• 太陽猛烈時外出穿深色、編織緊密的衣服；戴上寬邊帽和太陽眼鏡
• 避免照紫外光燈
• 注意使用處方藥和非處方藥，如部份抗生素會使皮膚對陽光更敏感
• 定期檢查皮膚是否有新的皮膚生長或現有痣、雀斑、腫塊和胎記變化

領康醫療建議

皮膚癌主要是由陽光中的紫外線引起，因此進行戶外活動時應做好防曬；另外也盡量避免照紫外光燈，減低患皮膚癌的風險。如對皮膚癌有任何疑問，或懷疑皮膚癌找上門，可向專科醫生查詢。

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參考資料

1. 皮膚癌. 癌症小冊子- Hong Kong cancer fund ﹙HKCF﹚.﹙n.d.﹚. Retrieved from https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2017/04/%E7%9A%AE%E8%86%9A%E7%99%8C.pdf

2. 皮膚癌 - 智友站.﹙n.d.﹚. Retrieved from https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-hk/Disease-Information/Disease/?guid=6b20d18a-b883-4400-a81c-c0154be67ce7

3. Skin cancer - Symptoms and causes - Mayo Clinic. ﹙2020 Dec 5﹚. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prostate-cancer/symptoms-causes/syc-20353087

4. 衞生防護中心- 皮膚癌.﹙2021 May 20﹚. Retrieved from https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/25/47570.html 

5. 醫院管理局香港癌症資料統計中心. Retrieved from https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/dataNstat.html