痔瘡

痔瘡是由肛門的細小血管和結締組織形成，可分為內痔及外痔，通常痔瘡變大或發炎時才會引發症狀。痔瘡是肛門黏膜的血管組織脹大而成，實際成因並不清楚，但與便秘、懷孕、年齡和基因等因素有密切關係，一般會出現大便有鮮血和疼痛等症狀，醫生會根據病情的嚴重性採取不同的治療方法。

痔瘡的成因/風險因素

• 長期便秘及長期用力排便
• 懷孕或肝硬化令腹壓增加
• 過度肥胖
• 年長
• 經常腹瀉或在馬桶上坐太久
• 經常喝酒或進食辛辣等刺激性食物
• 飲食缺乏生果和菜等食物纖維
• 長時間坐着
• 發炎性腸疾
• 經常熬夜或精神緊張

痔瘡的種類

• 內痔：位於肛門內部，一般大小較小，不會突出體外。
• 外痔：位於肛門周圍皮膚外部，通常會突出體外，形成腫塊。
• 混合痔：即內痔和外痔同時存在的情況。

• 第1期 : 只會出血
• 第2期 : 痔瘡脫出肛門，但能自動退回
• 第3期 : 痔瘡不會自動退回肛門內
• 第4期 : 用手也不能把痔瘡退回肛門內

根據不同的情況分為4類型：

• 炎性外痔：多由肛緣皮膚損傷和感染引起，肛門會感到疼痛及少量分泌物，排便時疼痛加劇
• 血栓性外痔：肛門的靜脈叢破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起
• 結締組織性外痔：慢性炎症刺激，由於反覆發炎、腫脹，導致肛門緣皮膚皺襞變大，結締組織增生，形成大小不等的皮垂
• 靜脈曲張性外痔：肛門皮下擴張靜脈形成橢圓形或長形的靜脈團塊，發病緩慢，不會疼痛或出血，僅覺肛門腫脹或有異物感

痔瘡的症狀

• 大便有血
• 肛門痕癢
• 上完廁所感覺還需要大便
• 擦拭屁股後，內褲或衛生紙上有黏液
• 肛門周圍有腫塊
• 肛門周圍疼痛
• 大便無痛出血
• 大便困難
• 直腸肛門位置有灼熱感

如出現上述痔瘡症狀，建議及早求醫。

痔瘡的診斷方法

• 直腸指檢：醫生將戴上手套並已潤滑的手指插入直腸感覺靜脈腫脹
• 肛門鏡檢查：使用肛門鏡查看肛門和直腸內壁
• 乙腸鏡檢查：使用乙狀結腸鏡查看結腸和直腸下部內部

痔瘡的治療方法

早期或症狀輕微的痔瘡：

• 改變生活習慣如高纖飲食
• 肌門軟膏和栓劑
• 注射硬化劑
• 結紥治療

晚期或症狀嚴重的痔瘡：

• 傳統痔瘡切除術：醫生會切除痔瘡，而露出的傷口其後會自然痊癒
• 環狀痔瘡切除術：將特別設計的環狀「痔瘡槍」置入直腸，切去痔瘡上端一圈組織，把痔瘡拉回肛管，減少痔瘡的血液供應，使其術後逐漸萎縮

痔瘡的預防方法

• 健康飲食包括進食大量蔬菜、生果及五穀類食物
• 飲用充足的流質飲品
• 保持有規律的排便習慣
• 定期做運動
• 工作需要長時間維持坐姿的話，可以偶爾站立或步行一會作短暫休息
  
  

領康醫療建議

生痔瘡怎麼辦？痔瘡是種難以啟齒，卻頗為常見的都市病。只要維持健康的生活習慣，包括避免久坐、保持有規律的排便習慣和進食大量蔬果但，都能有效預防。如懷疑自己生痔瘡，可向家庭醫生查詢。

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參考資料

1. Hemorrhoids treatment, symptoms, causes, prevention. (n.d.). Retrieved from https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15120-hemorrhoids

2. 衞生防護中心- 男性常見疾病- 痔瘡. (n.d.). Retrieved from https://www.chp.gov.hk/tc/static/80041.html

3. Piles (hemorrhoids) - NHS. (n.d.). Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/piles-haemorrhoids/

4. Haemorrhoidectomy (痔瘡手術). (n.d.). Retrieved from http://www.ekg.org.hk/pilic/public/surgery_pilic/surgery_haemorrhoidectomy_0162_chi.pdf