甲狀腺腫瘤（甲狀腺癌）

甲狀腺腫瘤又俗稱「大頸泡」，良性腫瘤分為甲狀腺腺瘤和囊腫，惡性腫瘤95％以上為原發性甲狀腺癌，會侵蝕喉部神經線引致聲沙，並擴散至頸部淋巴形成頸部腫塊。根據香港癌症資料統計中心最新數據，2019年本港甲狀腺癌新症個案有1,059宗，女性佔逾7成，死亡個案有49宗，可見只要及時接受診斷和治療，患者康復率頗高。

甲狀腺癌的成因

醫學界對甲狀腺癌的病因未算十分清楚，目前知道有下列風險因素：

• 40歲以上人士
• 女性
• 家族遺傳
• 曾接觸大量輻射
• 曾患過甲狀腺腫瘤或甲狀腺良性結節等疾病
• 飲食中缺乏碘
  
  

甲狀腺癌的分類

• 乳頭狀癌 (Papillary)：最普遍的甲狀腺癌，多出現於年青女性
  
• 濾泡狀癌 (Follicular)：第2普遍的甲狀腺癌，大多發生於較年長者身上
  
• 髓質癌 (Medullary)：罕見甲狀腺癌，家族遺傳風險較高
  
• 退行發育癌 (Anaplastic)：罕見甲狀腺癌，患者多為60歲以上，腫瘤生長速度較其他甲狀腺癌快，也不易治理。未有好好治理的乳頭狀癌會演變為此種癌症
  
• 淋巴瘤：屬非何傑金氏淋巴癌，十分罕見
  
  

甲狀腺癌的症狀

甲狀腺癌的早期症狀並不明顯，如出現下列病徵應盡快找醫生檢查：

• 撫壓頸部前端時發現無痛硬塊，硬塊隨時間增大
• 聲音持續沙啞
• 頸痛或喉嚨痛，有時耳朵也感到痛楚
• 吞嚥或呼吸困難，有壓迫感
• 持續咳嗽而沒有其他感冒跡象
  
  

甲狀腺癌的診斷

血液檢驗
檢驗甲狀腺荷爾蒙水平是否正常及一般健康狀況

幼針抽驗或活組織檢驗
利用一支細針慢慢插入頸部的硬塊，抽出細胞，然後在顯微鏡下檢查甲狀腺是否有癌細胞

手術活組織檢驗
當幼針抽驗無法取得足夠的甲狀腺活組織，醫生需為病人進行手術抽取甲狀腺活組織樣本

超聲波甲狀腺掃描
利用超聲波描繪頸部及甲狀腺內部的圖像，藉此查看甲狀腺組織是固體硬塊還是囊液

甲狀腺放射性同位素掃描
將小量放射性碘注射入病人的血管，20分鐘後病人躺在床上，醫護會將伽瑪攝影機放於病人的頸部，以測量甲狀腺的放射量

電腦掃描
掃描機攝取一系列的X光片，把影像輸入電腦後形成三維圖像，從而得出癌瘤的大小和部位等詳細影像

甲狀腺癌的治療方法

• 甲狀腺癌主要是以手術治療，醫生會視乎病人的情況，決定只切除部分甲狀腺或是整個甲狀腺
• 如癌細胞已開始擴散到甲狀腺以外的地方，醫生會將甲狀腺附近的組織一併切除
• 切除整個或接近整個甲狀腺後，病人需終生服用甲狀腺荷爾蒙
  
  

放射性碘治療

• 切除手術後如癌細胞未能完全清除，或出現轉移、擴散情況，病人可能要接受放射性碘治療
• 放射性碘以膠囊或液體形式給病人吞服，甲狀腺癌細胞會吸收碘，被當中的放射性物質摧毀，正常細胞則很少受到影響

體外放射治療

• 如手術後仍有癌細胞殘留於頸部、或無法以手術移除癌腫瘤，醫生會考慮採用體外放射治療，較常用於治療髓質癌及退行發育癌
• 進行治療前醫院須要為病人製造適合頭頸的透明膠面具，面具與治療床連接，以確保放射治療時病人的頭部處於正確位置，整個療程通常約6至7星期
  
  

標靶治療

• 當常用治療如手術和放射性性碘無效時，可考慮使用標靶治療藥物
  
  

甲狀腺癌的預防方法

• 要求戴上甲狀腺頸圈進行 X 光檢查
• 戒煙
• 保持健康的體重
• 適量攝取碘
• 多吃水果和蔬菜
• 如有家族病史應定期篩檢
  
  

領康醫療建議

雖然醫學界對甲狀腺癌的成因未算十分清楚，但如果有越多風險因素，例如40歲以上、女性、家族遺傳等，建議先作檢查以及早接受治療。

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參考資料

1. 醫院管理局香港癌症資料統計中心. Retrieved from https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/dataNstat.html

2.甲狀腺癌 - 智友站. (n.d.). Retrieved from https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-HK/Disease-Information/Disease/?guid=1163a3df-86db-4b3b-a325-45741fcb04be

3. 甲狀腺癌. 癌症小冊子- Hong Kong cancer fund (HKCF). (n.d.). Retrieved from https://www.hkacs.org.hk/ufiles/ThyroidCancer.pdf

4. Thyroid cancer - NHS. (n.d.). Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/thyroid-cancer/