淋巴癌

淋巴癌由淋巴球細胞分裂失控引起，癌細胞於身體各處的淋巴及淋巴管積聚，成為腫瘤。淋巴瘤是香港10大致命癌症之一，根據2019年本地數據，非霍奇金淋巴瘤新症共有1,020宗。它與其他癌症的區別在於其原發處不限於身體任何部位，而且轉移風險較高。

種類

淋巴瘤主要分為兩大類：

• 霍奇金淋巴瘤 (Hodgkin lymphoma, HL)：由獨特的立德-史登堡氏細胞細胞形成。病情發展具規律性，早期腫瘤一般集結在頸部淋巴腺，然後逐步擴散至其他身體部位。
• 非霍奇金淋巴瘤 (Non-Hodgkin lymphoma, NHL)：佔近九成本港淋巴癌案例。主要涉及B、T或NK淋巴細胞，可按病理特徵及臨床表現細分至30餘種癌症，病情發展難以預測。
  
  

成因

目前淋巴癌未有明確成因，但下列因素會增加患病風險。

• 遺傳病變基因：帶有異變的染色體、Bcl-2基因異常或抑癌基因缺損。
• 病毒感染：包括人類皰疹病毒、人類T淋巴球病毒、C型肝炎病毒及卡波西氏肉瘤皰疹病毒。
• 細菌感染：例如幽門螺旋菌。
• 免疫力減弱：譬如愛滋病患者或服用免疫抑製劑人士。
• 自體免疫系統失常：類風濕關節炎或甲狀腺炎患者患上淋巴癌的機會較大。
• 化學藥物：研究指苯、殺蟲劑及除草劑或會增加患上NHL的風險。
• 輻射
  
  

常見徵狀

• 淋巴腺腫大
• 無故發燒
• 夜間盜汗
• 消瘦
• 疲倦
• 皮膚痕癢
• 貧血
• 頻繁被細菌/病毒感染
  
  

診斷

醫生除了檢查身體各處的淋巴結是否有腫大的跡象，還會進行以下的初步檢查：

• 血液/尿液抗體檢驗
• 活組織切片
• 骨髓穿刺
• 腰椎穿刺

若初步確診，醫生會建議進一步檢查以了解腫瘤類別、分佈、大小形狀及期數。

• 血液常規檢查
• 內窺鏡檢查
• 影像檢查：
  
  • 胸部X光
  • 磁力共振掃描
  • 正電子電腦掃描
    
    

治療方案

• 手術切除：僅適用於癌細胞，局限於個別淋巴結的患者。
• 化學治療：透過口服或靜脈注射抗癌藥物去殺死癌細胞。
• 類固醇治療：類固醇能夠單獨治療淋巴瘤，與化療藥物合用時亦能舒緩噁心，減少不適症狀。
• 放射治療：利用高能量X光破壞癌細胞的染色體，使其死亡。
• 免疫治療：利用人體的免疫細胞和抗體抗癌。對抗CD20的人工抗體與體內B細胞類表面獨特抗原CD20結合，發動免疫攻擊。
• 放射免疫治療：結合對抗CD20的抗體與放射元素的抗癌療法。
• CAR-T細胞治療：於2020年獲香港衛生署認可，CAR-T細胞(改造後的T細胞) 帶有針對癌細胞表面抗原CD19的嵌合受體，能辨識及殲滅癌細胞。
• 造血幹細胞移植：透過移植患者本身或近親捐贈的骨髓或血幹細胞，恢復患者受損的造血功能，重建免疫系統，達至抗癌效果。
  
  

預防方法

淋巴癌是難以預防的，但改變生活習慣或有助降低患病風險。

• 健康飲食
• 規律運動
• 做好預防性病的措施
• 遠離輻射
• 避免長期暴露於苯、農藥及除蟲劑的環境中
  
  

參考資料

American Cancer Association. (June 2020). Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma/causes-risks-prevention/prevention.html

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