流產

流產是指胎兒在懷孕初期停止生長，是懷孕期常見的併發症，常見原因是嬰兒的染色體異常，在30歲初孕女士中，每5人便有1人會流產，機率會隨女士的年齡而遞增，其他風險因素包括糖尿病控制不當、吸煙、過重或酗酒等。對多數女性來說，流產只屬個別意外事件，將來仍可成功懷孕。

流產的成因

• 基因或染色體問題
  約50%的流產與額外或染色體缺失有關，大多數情況下，染色體問題是源於胚胎分裂和生長過程中偶然發生的錯誤引致，而非遺傳自父母
  
  

• 孕產婦健康狀況
  在少數情況下，母親如有不受控的糖尿病、荷爾蒙問題或子宮問題都可能會導致流產

其他風險因素包括：

• 35歲女性約有20%流產風險；40歲時風險約為40%，45歲時風險増至80%
• 曾連續流產兩次或以上
• 吸煙、酗酒和使用違禁藥物
• 體重過輕或超重
• 曾進行侵入性產前檢查如絨毛膜取樣和羊膜穿刺術
  
  

流產的種類

• 流產威脅
  子宮頸正在流血但尚未開始擴張，存在流產的威脅，但未有進一步問題
  
  
• 無可避免流產
  出現流血、痙攣加上子宮頸擴張
  
  
• 未完全流產
  排出胎兒或胎盤，但部份殘留在子宮內
  
  
• 死胎
  胎盤和胚胎組織留在子宮內，但胚胎已經死亡或從未形成
  
  
• 完全流產
  已排出所有妊娠組織，被判定完全流產，常見在12週前的流產
  
  
• 膿毒性流產
  子宮發生感染，屬膿毒性流產，可能變成嚴重的感染，需立即就醫
  
  

流產的症狀

• 陰道出現斑點或出血
• 腹部或下背部疼痛或痙攣
• 陰道流出液體或組織
• 下腹部痙攣和疼痛
  
  

流產的診斷方法

• 骨盆檢查：檢查子宮頸是否已開始擴張
• 超聲波檢查：檢查胎兒心跳、確定胚胎是否正在發育
• 驗血：檢查血液中的妊娠激素人絨毛膜促性腺激素 (HCG) 水平，將其與之前的測量值進行比較
• 組織測試：將排出的組織送到化驗所以確認流產
• 染色體檢查：如曾發生過兩次或多次流產，醫護可能會為女士和其伴侶安排驗血
  
  

流產的治療方法

• 自然流產
  約百分之五十的病人會成功自然流產，但病人可能要等待一段時間才開始流血，而流血情況可能會維持3星期。病人可能會有大量出血或腹痛，如出現流血不止或嚴重腹痛，病人便需要住院
  
  
• 藥物引流
  使用此方案的病人中，約85%能成功流產而不用做手術，醫生會處方藥物口服或塞進陰道，令子宮頸張開讓妊娠組織流出。一般用藥後數小時便會感到腹痛、陰道出血或排出血塊，如同流量多的經期，期間可服用止痛藥。陰道出血的情況可能會持續3星期，醫生會在用藥後跟進病人情況，以斷定藥物治療是否有效
  
  
• 手術 (吸宮手術/清宮手術/刮宮)
  手術一般在全身麻醉下進行，約95%病人會成功流產。手術前醫生會處方口服或陰道塞藥以放鬆子宮頸，然後通過子宮頸移除妊娠組織，手術風險不高，但有嚴重出血或子宮受損風險、感染的可能性
  
  

流產的預防措施

很多時候流產原因未能完全確定，故也無法完全預防，但有一些做法可盡量降低流產風險：

• 懷孕期間不吸煙
• 懷孕期間不飲酒或使用非法藥物
• 保持健康均衡的飲食 ，每天至少 5 份水果和蔬菜
• 嘗試避免懷孕期間的某些感染，例如風疹
• 在懷孕期間避免某些食物，這可能會讓你生病或傷害胎兒
• 在懷孕前保持健康的體重
  
  

領康醫療建議

為了盡量降低流產風險，並保障孕婦和胎兒健康，建議女性備孕前先與另一半進行詳細產前檢查，確保身體狀況適合懷孕。成功懷孕後保持良好生活習慣，保持心境平靜。如希望了解更多計劃生育的詳情，可向我們的婦科專科醫生查詢。

閱讀更多

• 產科服務
  
  

參考資料

1. 如何處理流產 - 家庭健康服務. (2014, January). Retrieved from https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/woman/15677.html

2. 流產 - 家庭健康服務. (2014, January). Retrieved from https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/woman/15681.html

3. Miscarriage - Prevention - NHS. (n.d.). Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/miscarriage/prevention/

4. Miscarriage - Diagnosis and treatment - Mayo clinic. (2021, October 16). Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pregnancy-loss-miscarriage/diagnosis-treatment/drc-20354304

5. 早期流產. 香港生育康健中心. (n.d.). Retrieved from http://hkreproductivehealth.com.hk/Doc_GYN_info_01.html