氣胸（爆肺）

氣胸，俗稱爆肺，是指空氣進入胸膜腔（肺和胸壁內壁之間的空隙）的病症。胸膜腔內的空氣可能導致肺部部分或完全塌陷，嚴重影響呼吸功能。氣胸可能是一種緊急的醫療狀況，因此若發現自己出現爆肺症狀，請立即求醫。

氣胸的種類

自發性氣胸

自發性氣胸通常分為原發性和續發性兩種：

• 原發性氣胸：常見於無明顯肺部疾病的人士。如果肺部異常氣穴（氣泡）破裂並釋放空氣，就會發生這種情況。
• 續發性氣胸：患有肺病可導致爆肺，如肺結核或肺氣腫。當你的肺部被阻塞時，就會發生這種情況，導致腫脹區域（大皰）破裂。

創傷性氣胸

受傷和手術醫療過程可能會導致創傷性氣胸。類型包括：

• 外傷性氣胸：當胸部受傷（如肋骨骨折或刀傷）時，會刺穿肺部。
• 醫源性氣胸：發生在醫療過程中，如肺部活檢或中央靜脈導管插入時意外刺穿肺部。

其他類型的氣胸

• 張力性氣胸：胸腔內壓力急劇增大，壓迫該腔室內的肺、心臟和其他器官。這是一種危及生命的氣胸症狀，構成醫療緊急情況。
• 月經性氣胸：一種可能影響子宮內膜異位症患者的罕見疾病。在子宮外生長的子宮內膜組織可能會形成囊腫，囊腫會滲入胸膜腔 ，空氣滲漏導致與月經相關的反覆肺部塌陷。

氣胸的症狀

• 一邊胸口痛，尤其在呼吸時
• 咳嗽
• 呼吸急促
• 呼吸短促（呼吸困難）
• 心跳快
• 疲勞
• 皮膚、嘴唇或指甲發青（紫紺）

氣胸的風險因素

生活習慣

• 吸煙：尤其影響年輕男性，吸煙大大增加了原發性氣胸的風險。
• 高風險活動：從事可能導致胸部受創的運動或活動，如潛水、飛行或極限運動等。

醫療狀況

• 慢性肺病：如患有慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘、肺纖維化、肺結核等疾病更容易出現續發性氣胸拼發症。
• 肺部感染：嚴重的肺部感染，如肺炎或肺結核，也可能增加氣胸的風險。
• 遺傳性疾病：如馬凡氏症（Marfan syndrome）和家族性自發性氣胸，這些疾病可能使肺部結構異常脆弱。

其他因素

• 性別和年齡：氣胸多見於年輕男性，尤其是瘦高體型人士。
• 病史：曾經發生過氣胸的患者，未來再次發生的風險較高。

氣胸診斷方法

了解病史和臨床評估

• 醫生將評估病人的症狀（如突發胸痛、呼吸困難等）和透過檢查診斷（如單側胸部呼吸音減弱）。

影像檢查

• 胸部X光：是診斷氣胸的常用方法，可以清楚顯示積聚在胸膜腔中的空氣。
• CT掃描：可顯示小氣胸及氣胸的具體位置及氣胸的大小，比X光敏感和準確。

氣胸會自己好嗎？

氣胸是否能夠自行痊愈取決於其嚴重程度和具體類型。在某些情況下，特別是小型氣胸（輕微爆肺）且無明顯症狀時，它有可能不需要侵入性治療，並可以自行吸收和痊愈。對於大型的氣胸或有明顯症狀（如嚴重的胸痛或呼吸困難）的氣胸，通常需要醫療介入。

氣胸治療方法

治療氣胸的方法取決於症狀的嚴重程度和個別的健康狀況：

保守治療

• 小型氣胸：可持續觀察以及定期進行的X光檢查，以確保氣胸沒有擴大。

積極治療

• 胸腔穿刺和抽氣：用於緩解症狀和恢復肺功能。
• 置入胸腔引流管：對於大型或復發性氣胸，可能需要通過手術在胸部放置一條引流管，以持續抽出胸膜腔內的空氣。
• 手術介入：對於反復發作的氣胸，可能需要進行胸腔鏡手術（VATS）或開胸手術來修復肺部的漏洞，以減少氣胸復發的風險。
• 胸膜固定術：透過化學、機械或手術方法，誘導胸膜表面粘連來消除胸膜腔的醫療干預，特別是針對復發性氣胸。

氣胸預防方法

針對高風險人群

• 避免高風險活動：曾患上自發性氣胸的患者，應避免潛水、飛行等壓力變化大的活動。
• 戒煙：吸煙是許多肺病的風險因素，戒煙可以降低患上續發性自發性氣胸的風險。

健康生活方式

• 維持健康體重：過重或肥胖會增加呼吸系統負擔。
• 規律鍛煉：強化胸肌和提高整體肺部和心血管功能。

醫療監測

• 定期檢查：有慢性肺病的患者應定期進行胸部X光或CT掃描。及早發現問題可發揮治療的最大效果。

OT&P 領康醫療建議

氣胸是一種嚴重的醫療狀況，需要及時診斷以作出有效治療。通過適當的生活方式調整和定期進行身體檢查，可以降低氣胸的發生率和復發率。如果出現胸痛或呼吸困難等症状，應立即求醫。

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參考資料

1. Cleveland Clinic. (16 November, 2023). Pneumothorax (Collapsed Lung). Retrieved 21 June, 2024, from https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15304-collapsed-lung-pneumothorax