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由歐德維醫生撰寫 
更新自2021年5月31日
有關本港目前供應的新冠疫苗，我們在最新的網誌文章－ 復必泰還是科興疫苗：哪種才是最佳新冠肺炎疫苗？
(於2021年6月28日發佈)，談討研發新冠肺炎疫苗應從哪幾個角度討論其效能。
新冠病毒導致了「資訊傳染病」（infodemic），意指真假疫情資訊同時在人際間傳播。疫苗的推出可能會導致更多誤導性資訊的出現。我們的病人參與了一項有關對疫苗的看法調查。結果表明，領康醫療患者對疫苗的接受率比普通的香港人群高。人們對疫苗猶豫的最大原因是擔憂疫苗的安全性，這是可以理解的。面對不斷演變的疫情及其利弊，坦誠地與公眾溝通接種疫苗的好處和風險是提高疫苗接受率的關鍵。我們會持續更新此網頁以提供最新資訊。
經專家探討和比較不同疫苗的科學實據後，香港政府已採購兩種不同的疫苗：「復必泰」及「科興」（政府於四月宣佈將不會於二零二一年度採購牛津亞斯利康疫苗），並供市民接種。市民現在可以在社區疫苗接種中心、醫管局轄下選定診所和已參與新冠疫苗接種計劃的私營診所內接種疫苗。目前，領康醫療和其他所有私營診所只能夠提供「科興」疫苗。隨着技術不斷發展，我們現在已能應付疫苗帶來不同的挑戰，如資訊科技及物流交付上的困難。衛生部門宣布該計劃為自願性計劃，疫苗已開放予所有十六歲或以上的香港居民接種。市民可自行選擇想要接種的疫苗種類。請在此查閲政府接種計劃的詳細信息。
香港政府提供的疫苗種類：
- 復必泰（The Pfizer-BioNTech vaccine）：復必泰是一種mRNA疫苗。它應用了新型的預防傳染病技術，將mRNA注射入我們體内。注射後，此疫苗令我們的細胞製造出「刺突蛋白」，從而對新冠病毒產生免疫反應。數據表明，復必泰疫苗（與Moderna莫德納疫苗，同樣為mRNA疫苗）有最高的效能[1]。該疫苗須進行兩次注射，兩針相隔二十一日，香港政府提供的疫苗相關數據可以在此查閲。
- 科興（Sinovac Biotech）：科興是一種較爲傳統的滅活疫苗。該疫苗第一及第二階段的試驗結果發布在《刺胳針》[3]。科興已向香港政府提供第三期數據。研究報告顯示科興疫苗已幫助巴西民眾，減低感染新冠病毒的機會。雖然結果並未刊登於經內行評審的醫學期刊，但考慮到各國疫情，科興已被多個國家採用。根據早期報導，該疫苗已被廣泛使用，並具有較高的有效性。香港疫苗專家宣布該疫苗的有效性為62.3%，符合新冠疫苗的衛生標準。在獲得所有試驗數據之前，很難對此進行準確比較。該疫苗可儲運於常規的冰箱中，對冷鏈的溫度要求較低，因此更容易被廣泛使用。該疫苗需要分兩針注射，每針間隔二十八天。你可在此查閲香港科學委員會向衛生署作出的報告。
以下為截至五月十六日的香港疫苗接種數據：
| 疫苖 | 疫苗總接種劑量 | 異常事件報告總計 |
| 復必泰（The Pfizer-BioNTech vaccine） | 1, 081,900 | 1,226（佔 0.11%） |
| 科興（Sinovac Biotech） | 873,200 | 1,664（佔 0.19%） |
在過去的幾週中，有更多疫苗公布的有效性達至可接受的水平。與其他種類的疫苗相比，諾瓦瓦克斯疫苗和强生疫苗在南非變異株上均顯示出較低的有效性。 許多疫苗都顯示出了這一趨勢，這無疑是我們需要對變種病毒更加謹慎的原因。我們會根據可靠的數據持續更新此情況。
下表總結了不同種類的新冠疫苗當前可用的數據：
| 疫苗 | 種類 | 劑量 | 進入第三階段臨床試驗的國家 | 試驗人數 |
疫苗有效性 (主要療效指標) |
|
復必泰 (Polack FP et al, NEJM) |
mRNA | 2針，間隔21日 | 美國、阿根廷、巴西、土耳其、德國及南非 | 37,706 |
95% (90.3 - 97.6%) - 針對於有病徵的新冠病毒確診者的疫苗有效性>打第二針後7天
|
| 莫德納（Moderna） (Baden LR et al, NEJM) |
mRNA | 2針，間隔28日 | 美國 | 30,351 |
94.1% (89.3 - 98.6%) - 針對於有病徵的新冠病毒確診者的疫苗有效性>打第二針後14天
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| 牛津－阿斯利康（AstraZeneca） (Voysey M et al, Lancet) |
黑猩猩腺病毒載體 | 2針，靈活間隔時間 | 美國、巴西 |
8,895 |
62.1% (41 - 75.7%) - 針對於有病徵的新冠病毒確診者的疫苗有效性>打第二針後14天 （僅限SD/SD組別的結果） |
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科興生物技術公司（Sinovac Biotech） |
滅活 | 2針，間隔28日 | 巴西 |
9,242 |
50.3% (35.3 0 62%) - 針對於有病徵的新冠病毒確診者的疫苗有效性（包括所有患病程度） |
|
諾瓦瓦克斯（Novavax） (新聞聲明) |
亞單位 | 2針，間隔21日 | 英國、南非 |
英國: >15,000 |
英國: 89.3% (75.2 - 95.4%), SA: 60% (19.9 - 80.1%) - 針對於有病徵的新冠病毒確診者的疫苗有效性>非HIV群體打第二針後7天 |
|
強生（Johnson & Johnson） |
腺病毒Ad26載體 | 1針 | 美國、拉丁美洲及南非 |
43,783 |
66% - 針對於有病徵的新冠病毒確診者的疫苗有效性，包括所有患病程度； 美國和南非的受試群體之間相差15％ |
|
加馬列亞研究所（Gamaleya Research Institute） |
腺病毒Ad26；腺病毒Ad5載體 | 2針，間隔21日 | 俄羅斯 |
22,714 |
91.4% - 針對新冠病毒的疫苗有效性（未宣布確切的結果）>第一針後21天 |
研發新冠疫苗
新冠疫苗的研發進度迅速，但當中還有許多未知數[5]。通常，研發疫苗需要通過三個試驗階段。這些試驗階段的目的是爲了解答以下問題：
- 新冠疫苗安全嗎？
- 新冠疫苗可以有效預防病毒及降低重症風險嗎？
新冠病毒的疫苗試驗已證明疫苗可以有效抵禦病毒。疫苗的研究成本十分昂貴，通常需要招募約3萬名志願者。新冠疫苗的試驗將受試者人數降低至150人。這些受試者通過PCR檢測證實患有新冠病毒，他們通常帶有病徵，儘管部分患者病情嚴重，但大多數為輕微病患。研究表明，候選疫苗對於受試者而言是安全的，並證明了疫苗可以有效減少新冠病例。當中，第三階段的試驗結果報告分析十分關鍵。醫學研究中對不同的病症患者（患重症、中度、輕度及無症狀疾病）的研究將產生不同的結果。所有醫學研究的方法都略有不同，我們亦不能直接比較標榜的數據，例如將95％有效性的輝瑞疫苗與50％有效性的科興疫苗進行比較。此篇文章解釋了疫苗試驗的困境和常見問題[6]。
然而有其他問題在第三試驗階段後仍然未能得到解答。這些問題需要被進一步研究：
- 新冠疫苗是否可以有效降低或避免病毒感染？
- 疫苗的有效期有多長，需要注射加強劑嗎？
- 疫苗在不同人群中的功效會是怎樣的？
阻止病情轉為重症十分重要。只有獲得更多數據，我們才能了解疫苗是否能夠減少病毒傳播和無病徵感染。所有新冠疫苗都可以顯著減低重症出現的機率和死亡率。只有掌握更多的相關數據，我們才能了解疫苗是否可以降低病毒傳播率和無症狀感染率。我們現在收集到了更多疫苗的數據，以色列和英國的數據顯示，當地在接種疫苗後，感染率和重症率都顯著降低。這個發現對疫苗有效性研究而言相當重要。
候選疫苗的研發展現了重要的科學成就。就當前與未來的疫情防控管理而言，新的mRNA疫苗為疫苗研發帶來重大進步。如果這些疫苗的有效性與早期的試驗數據相符，疫苗的儲運問題亦得到解決的話，那麽我們將有可能見證我們一生中最大的醫學成就之一。但是，我們目前仍處於起步階段，因此我們仍需更多醫學數據。《刺胳針》近期的一篇刊文，名為新冠病毒：大流行並不會在一夜之間結束[7]。在不同的試驗階段我們還有很多許多其他的候選疫苗。世界衛生組織的疫苗使用清單顯示[8]，許多其他候選疫苗正在研發中，隨著更多疫苗數據的增加，我們可能可以在其他疫苗降低病情和傳播風險的同時，亦在疫苗的安全和有效性方面獲得優勢。我們需要持續研究及考察以了解影響疫苗的不同因素。
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我們將會根據未來的醫學證據持續更新這網誌。
參考資料
- Moderna's COVID-19 Vaccine Candidate Meets its Primary Efficacy Endpoint in the First Interim Analysis of the Phase 3 COVE Study. (n.d.). Retrieved December 14, 2020, from https://investors.modernatx.com/news-releases/news-release-details/modernas-covid-19-vaccine-candidate-meets-its-primary-efficacy
- Polack, F., Al., E., For the C4591001 Clinical Trial Group*, Author AffiliationsFrom Fundacion INFANT (F.P.P.) and iTrials-Hospital Militar Central (G.P.M.), Longo, E., F. P. Polack and Others, . . . E. J. Rubin and D. L. Longo. (2020, December 10). Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine: NEJM. Retrieved December 21, 2020, from https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2034577
- Safety, tolerability, and immunogenicity of an inactivated ... (n.d.). Retrieved December 14, 2020, from https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30843-4/fulltext
-
Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine ... (n.d.). Retrieved December 15, 2020, from https://www.thelancet.com/lancet/article/s0140-6736(20)32661-1
- Doshi, P. (2020, October 21). Will covid-19 vaccines save lives? Current trials aren't designed to tell us. Retrieved December 15, 2020, from https://www.bmj.com/content/371/bmj.m4037
- New Vaccine Data Is Coming: Watch Out for These 3 Claims (n.d.). Retrieved January 22, 2021, from https://www.wired.com/story/new-vaccine-data-is-coming-watch-out-for-these-3-claims/
- COVID-19 vaccines: The pandemic will not end overnight ... (n.d.). Retrieved December 21, 2020, from https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(20)30226-3/fulltext
- Draft landscape of COVID-19 candidate vaccines. (n.d.). Retrieved December 15, 2020, from https://www.who.int/publications/m/item/draft-landscape-of-covid-19-candidate-vaccines
