男女心血管疾病風險有不同：分析高低血壓的成因、男女正常血壓標準的差異

女性心血管疾病的發病率通常低於男性，但女性在發生急性心血管事件後預後更差、死亡率更高。這些性別差異存在於各種心血管疾病中，包括冠心病、中風、心臟衰竭和主動脈疾病。為什麼心血管疾病存在性別差異？與男女血壓標準不同有關？

心血管疾病（CVD）在全球范围内是主要的死亡原因之一，而且它在男性和女性之間表現出顯著的差異。雖然女性的心血管疾病發病率通常低於男性，但她們在發生急性心血管事件後的預後更差，死亡率也更高。這些差異在冠心病、中風、心臟衰竭和主動脈疾病等多種心血管疾病中都有體現。

心血管疾病風險因素 男女有不同

儘管女性和男性擁有共同的心血管疾病風險因素，但這些因素對兩性的重要程度有所不同。研究發現，年齡、高血壓、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）對男性有較大影響，但吸煙、糖尿病、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平主要對女性產生影響。兩性之間的生理差異可能導致疾病發作、易感性、患病率和治療反應的差異，譬如在高血壓和心血管疾病的發展中起重要作用的關鍵系統，包括交感神經系統、腎素-血管張力素-醛固酮系統和免疫系統，兩性的激活程度都有所不同。

• 年齡對心血管疾病的影響及性別差異

年齡是心血管疾病的一個重要風險因素，其影響因性別而異。男性隨著年齡的增長，心血管疾病的風險逐步提高。相反，對於處於生育年齡的女性，雌激素對心血管系統具有一定的保護作用，能夠減緩動脈粥樣硬化的進程。然而，進入更年期後，女性的心血管疾病風險顯著增加，尤其是在75歲以上，女性高血壓的發病率超過男性。

• 高血壓與心血管疾病

高血壓與心血管疾病密切相關，更是左心室肥厚、心臟衰竭和中風的主要成因。與年輕女性相比，年輕男性的收縮壓更高，其中以孤立性收縮期高血壓最常見。

• 膽固醇對心血管健康的影響

膽固醇水平，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的升高或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的降低，對心血管健康有顯著影響。LDL-C 對男性的負面影響更大。年輕女性通常較不易受到高膽固醇血症的影響，但進入更年期後，女性的 LDL-C 水平會增加，到了65歲以上，她們的 LDL-C 水平通常高於男性。

• 吸煙與心血管疾病風險

吸煙是心血管疾病的典型成因之一，吸煙對 50 歲以下女性的危害大於男性，每天吸同樣​​數量的香煙會產生更大的負面影響。丹麥的一項研究首次發現，女性吸煙與心血管疾病風險之間的關聯高於男性。另有研究表明，吸煙女性患冠心病風險比男性高 50%，女性與吸煙相關的急性心肌梗塞風險更高。

• 糖尿病對心血管疾病的影響

研究顯示，糖尿病令女性患冠心病的風險增加 3 至 7 倍，男性增加 2 至 3 倍。另有分析指出，糖尿病女患者患上致命性心血管疾病的風險較男性高 50%。

研究顯示血壓與心血管疾病之間存在性別差異

• 心肌梗塞
  收縮壓 110至119 mmHg 的女性，與男性收縮壓 ≥160 mmHg 時風險相若

• 心臟衰竭
  女性收縮壓在 110至119 mmHg 時，風險與收縮壓 120至129 mmHg 的男性相若

• 中風
  收縮壓 120至129 mmHg 的女性，風險與收縮壓 140至149 mmHg 的男性風險相若

研究人員認為，這些心血管疾病風險的性別差異可能與血管解剖學和生理學的差異有關，例如女性的動脈直徑比男性細。為了更精確地評估心血管疾病風險，建議在制定血壓標準時考慮性別差異，從而有助於更有效地預防和治療心血管疾病，改善患者預後。

男女正常血壓標準及高低血壓症狀

正常血壓標準對於維持健康非常關鍵，而最近的研究表明男女之間可能需要不同的血壓標準。根據一般指南和近期的研究發現，以下是成人男性和女性的正常血壓範圍：

成人正常血壓標準

• 正常血壓：收縮壓（上壓）低於120毫米汞柱（mmHg），舒張壓（下壓）低於80 mmHg，通常記作120/80 mmHg。

對於不同性別的成人，建議的正常血壓範圍如下：

1. 男性正常血壓：

   • 理想情況下，男性的正常收縮壓應低於120 mmHg，舒張壓應低於80 mmHg。
   • 在臨床設置中，通常會對年齡和整體健康狀態進行個體化考慮。

2. 女性正常血壓：

   • 根據近期的研究，建議女性的正常收縮壓可能需要設定得稍微低一些，理想範圍可能低於男性的120 mmHg。
   • 研究顯示，當女性的收縮壓達到110 mmHg或更高時，她們的心血管疾病風險可能會增加。

高血壓的症狀

高血壓（又稱為“沉默的殺手”）通常在初期階段無明顯症狀，但當血壓達到極高水平時，可能出現以下症狀：

1. 頭痛：特別是在後腦勺，可能感覺到持續性或突然的重度頭痛。
2. 眼部問題：視力模糊或眼前有飛蚊症，這是因為高血壓可以影響眼底的血管。
3. 呼吸困難：當高血壓對心臟造成負擔時，可能會在進行輕微活動後感到呼吸急促。
4. 鼻血：雖然不常見，但極高的血壓可能引起鼻腔出血。
5. 心悸：感覺心跳加速或不規則，這可能是高血壓影響心臟功能的表現。
6. 耳鳴：持續的耳鳴或聽覺問題也可能與高血壓相關。

低血壓的症狀

低血壓可能導致的症狀包括但不限於：

1. 眩暈或昏厥：低血壓使大腦的血流減少，導致暫時性的意識丧失或感覺要昏倒。
2. 視力模糊：由於血壓低導致眼部血流不足，可能出現視覺問題。
3. 虛弱感：低血壓可能讓人感覺整體虛弱，特別是在快速站立時更為明顯。
4. 噁心：血壓過低可能影響消化系統，導致噁心或腹部不適。
5. 冷汗：尤其在皮膚潮濕的情況下，伴隨著昏厥感或眩暈。
6. 集中注意力困難：低血壓可能對認知功能造成影響，導致注意力或記憶力下降。

預防心血管疾病和高血壓的方法

預防心血管疾病和控制高血壓是一項長期的努力，需要從多個方面進行綜合管理。以下是一些主要的預防策略：

1. 健康飲食：

   • 增加蔬菜和水果的攝入量，這些食物富含維生素、礦物質和抗氧化劑，有助於降低血壓和改善心血管健康。
   • 限制鹽的攝入，過多的鈉會增加血壓，建議每日鈉攝入量不超過2300毫克。
   • 選擇全穀物和高纖維食物，如糙米和燕麥，有助於控制體重和降低心血管疾病風險。

2. 規律運動：

   • 持續進行中等強度的有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，每周至少150分鐘。
   • 加入肌肉力量訓練，每周至少兩天，可以提升心血管健康和總體體能。

3. 保持健康體重：

   • 達到並維持健康的體重，BMI應保持在18.5至24.9之間。
   • 控制腰圍，男性應低於40英寸（102厘米），女性應低於35英寸（88厘米）。

4. 戒煙和限酒：

   • 吸煙會對血管造成直接傷害，增加心血管疾病的風險。戒煙可以顯著降低心血管疾病的風險。
   • 限制酒精攝入，男性每日不超過兩杯標準酒精飲料，女性不超過一杯。

5. 管理壓力：

   • 練習放鬆技巧，如深呼吸、瑜伽或冥想，可以幫助減輕壓力並降低血壓。
   • 維持積極的社交生活和支持網絡，可以提供情感支持和壓力緩解。

透過這些綜合的生活方式改變，可以顯著降低心血管疾病和高血壓的風險，並改善整體健康狀態。這些策略不僅有助於降低血壓，也是維持良好心血管健康的關鍵。如果需要進一步的指導或個性化建議，請咨詢醫療專業人員。

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參考資料

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3. Zujie G., Zengsheng C., Anqiang S., Xiaoyan D. (2019). Gender differences in cardiovascular disease. Medicine in Novel Technology and Devices. Retrieved December 31, 2021, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2590093519300256