經常經痛，是生朱古力瘤還是子宮肌瘤？婦科常見疑問

談及婦科病，不少女性也感到不安，只因這些婦科病總是無聲無息，或從頗為常見的症狀，如經痛、月經異常開始。為了及早診斷和預防這類婦科病。本文整合了有關子宮肌瘤和俗稱朱古力瘤的子宮內膜瘤兩種婦科病的常見誤解，如果發現身體有任何異常，記得預約尋求婦科醫生幫助。

子宮肌瘤不就是朱古力瘤？

• 出現週期性的下腹或盆骨疼痛（與月經週期有關）
• 腰背和臀部疼痛，痛楚可能會蔓延到腿部
• 月經過多和/或月經期間出血
• 性交後下體感疼痛
• 排便痛
• 明顯的疲勞，每次月經期間更嚴重
• 尿頻

但是其實它們是有分別的。

子宮肌瘤和朱古力瘤的分別：

• 在進行電腦掃描時，子宮肌瘤比朱古力瘤更容易被發現。
• 在結構方面，子宮肌瘤是由平滑肌和纖維組織組成。而朱古力瘤是子宮內膜異位症的一種，一般醫學界推測由子宮內膜的組織組成，當中內膜瘤的積血令其呈深棕色，這些內膜瘤也會移到子宮外，卵巢、輸卵管、膀胱和大腸也可能長有朱古力瘤。
  
  

子宮肌瘤／朱古力瘤必定致癌？

放心，其實子宮肌瘤屬於良性腫瘤，一般不會增加患上子宮頸癌的風險。 雖然如此，但子宮肌瘤仍然會引起盆骨壓受或疼痛、經痛、經血增加，甚至嚴重痙攣。

而目前也沒有研究指出朱古力瘤和患癌有關。

子宮肌瘤和朱古力瘤會導致不育嗎？

在大多數情況下，子宮肌瘤不會影響女性生育能力。但有研究指，某幾類子宮肌瘤可能令患者不育或流產。

而朱古力瘤是子宮內膜異位症的一種，患者可能有較大機會不育。高達 30% 至 50% 的子宮內膜異位症患者可能會不育。 子宮內膜異位症可以透過多種方式影響生育能力：盆骨結構變形、粘連、輸卵管結疤、骨盆結構發炎、免疫系統功能改變、卵子激素環境變化、妊娠著床受損以及卵子質量改變。

更年期後子宮肌瘤／朱古力瘤會消失？

• 高血壓
• 體內維他命D不足
• 家族子宮肌瘤病史
• 肥胖
• 未曾懷孕
• 長期處於極高壓力
  
  

未曾懷孕是患朱古力瘤的風險因素之一，以下風險因素也會令女性患朱古力瘤的機會增加：

• 經期異常（包括經期週期較短，例：少於27天、提早出現經期、月經量過多超過7天）
• 體內雌激素水平較高或經常接觸雌激素產品
• 更年期延後
• 過輕（BMI偏低）
• 家族病史
• 任何在月經期間阻止血液從體內排出的健康狀況
• 患有生殖器官疾病

子宮肌瘤／朱古力瘤患者，需要做手術切除子宮？

子宮肌瘤患者不只是有子宮切除手術這個治療選項，當然視乎婦科醫生的診斷。近年來，子宮肌瘤栓塞術 (Uterine Fibroid Embolization，簡稱UFE) 成為患者的可行選項之一，子宮肌瘤栓塞術是一種入侵性輻射治療，讓患者可保留子宮，原理是阻塞肌瘤的血管，肌瘤的血管受阻塞後，肌瘤便會縮小，症狀也會隨之減少，甚至復原。除此之外，子宮肌瘤也可透過多種方法治療，包括MRI引導聚焦超聲手術 (FUS)、射頻消融和子宮內膜切除手術等。

同樣地，朱古力瘤患者也不只是是有子宮切除手術，還有荷爾蒙治療，即透過黃體素、避孕藥等減輕徵狀和避免復發，這種治療方法適用於病情輕微的患者。病情較嚴重的朱古力瘤患者可透過手術切除朱古力瘤，研究指多達一半以上患者在切除朱古力瘤後兩年內可自然懷孕。

OT&P領康醫療建議

雖然子宮肌瘤和朱古力瘤不一定會致癌或不育，但是如確診患上這兩種婦科病，必須注意日常生活習慣，以免病情惡化。因此透過定期進行婦科檢查有助觀察子宮健康情況，及早治療或密切監察，歡迎預約我們的婦科醫生作詳細檢查。

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參考資料

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5. Advantage IR. Is Uterine Fibroid Removal Possible Without Surgery? Retrieved January 13, 2023, from https://advantage-ir.com/patient-resource/uterine-fibroid-removal-without-surgery. 

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7. ReproductiveFact.org. Endometriosis: Does It Cause Infertility?  Retrieved January 13, 2023, from https://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/patient-fact-sheets-and-booklets/documents/fact-sheets-and-info-booklets/endometriosis-does-it-cause-infertility/.