痛風低嘌呤的飲食預防及管理痛風?

由徐韻盈醫生和萬侃撰寫

痛風會造成突發的關節痛，是關節炎的一種。痛楚及紅腫常見於大拇趾（腳趾公）、腳掌、手掌、手肘及膝頭的關節，通常持續數日至兩週，四十至六十歲的男性會更易患上痛風。痛風的確診數字在過去十年有上升趨勢。雖然現時沒有根治痛風的方法，但改變生活習慣及適當的治療能有效管理及紓緩症狀。

引起痛風的風險因素

不同因素都會增加尿酸含量，引致痛風發作，其中包括不可改變的先天因素（如先天性代謝病），亦有可控的後天因素（如生活及飲食習慣，包括過量攝取高嘌呤食物及飲品）。了解痛風的成因及症狀助你紓緩病情, 改變及控制這些因素可預防痛風的發作。

先天因素

年齡－老年人更易患上痛風。隨着年紀漸長，患上痛風的風險亦會增加。
性別－痛風常見於四十至六十歲的男性。
家族病史 －如直系親屬患有痛風，自己患有痛風的風險會比一般人高一倍。

後天因素

酒精－啤酒及其他酒精飲料含大量嘌呤，脫水效應亦會損害腎功能，令尿酸更難排出體外。
含高果糖的飲料 －果糖會隨着新陳代謝釋放嘌呤，刺激尿酸的分泌。研究顯示，攝入果糖會增加62%患上痛風的風險。
飲食習慣 －攝入過多高嘌呤食物，如紅肉、內臟（如肝臟）或海鮮，會增加患上痛風的風險。
過重或癡肥 －身高體重指數（BMI）過高（25以上）會增加78%患上痛風的風險；如35以上，會增加262%患上痛風的機會。
服用某些藥物 －某些利尿劑及血壓藥會損害腎功能，阻止尿酸排出體外。
患有某些疾病 －有些病患，如控制不宜的高血壓、糖尿病或腎臟疾病，會增加患上痛風的風險。

防止及管理痛風

痛風影響患者的日常生活。然而，以下方法可減輕痛楚，並改善生活質素：

1. 遵循低嘌呤食法

戒口，並遵循低嘌呤的飲食。衞生署將食物劃分為高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤三類：

高嘌呤食物	中嘌呤食物	低嘌呤食物
內臟，如腦、肝、腎、心及胰臟等含油量高的魚，如鯡魚、鯖魚、沙甸魚及鱒魚等海鮮，特別是魚卵、青口、扇貝、蠔及蝦米其他：野味、肉和酵母的提取物（如老火湯、濃肉汁、酒精飲品等）	紅肉，如牛肉、羊肉及豬肉家禽，如雞和鴨乾豆，如烘烤的豆、腰豆、黃豆（豆腐）及小扁豆菇類，如冬菇某些蔬菜，如蘆筍、椰菜花及菠菜全榖類食物，包括麩皮、燕麥及全麥麵包	乳製品，如低脂牛奶、芝士及乳酪等蛋麵包和榖類食物（全榖類除外）米飯、意大利麵和麵條水果和蔬菜（蘆筍、椰菜花及菠菜除外）

節錄並修改自衞生署. (2019). 按普林含量劃分的食物例子.

2. 保持適量運動

患者應保持運動和理想的體重。如果你不清楚甚麼運動最適合你，可向醫生諮詢，制訂你的運動計劃。

3. 補充足夠水份

患者應多喝飲料，防止脫水。我們建議成年人每天應喝六至八杯水，幫助身體排出尿酸。

4. 按醫生處方服用藥物

某些藥物會增加患上痛風的風險。如果你正服用不同的藥物，可以向你的家庭醫生查詢相關藥物對痛風的影響。

doctor talking to patient about gout

痛風的治療

痛風的治療方法分為急性及慢性，患者可就個人情況向醫生諮詢合適的治療方案：

急性治療

非類固醇消炎藥（NSAID） －能減輕患處的腫脹。非類固醇消炎藥適用於六十五歲以下、無胃潰瘍、腎臟及肝臟病患紀錄的人士。此類藥物出現的副作用通常只會對身體造成輕微影響，副作用包括腸胃不適，有些情況會影響腎功能。
秋水仙鹼（Colchicine） －秋水仙鹼可用作痛風的治療藥物。服用秋水仙鹼會出現腹瀉、噁心、嘔吐和腹部絞痛等常見副作用。
糖（腎上腺）皮質激素類固醇（Glucocorticoids）－為治療痛風的第二線藥物。當病人不能服用NSAID或秋水仙鹼時，醫生通常會處方糖（腎上腺）皮質激素類固醇。

慢性治療

別嘌醇（Allopurinol）－能有效降低痛風患者（一年發作多於一次）的尿酸鹽水平。別嘌醇能於痛症開始出現時服用，並需要長期服用，以防止日後再出現疼痛。

除了藥物外，患者可在出現痛楚時抬高關節並用冰敷患處紓緩痛楚。請就個人情況向醫生諮詢專業意見，以找出最有效的治療方案。

總結

如果你正受痛風困擾，請向你的家庭醫生諮詢專業意見。雖然現時痛風沒有根治方法，但控制相應的風險因素及配合適當的藥物治療，可減輕痛風的相關症狀及保持健康。

如有上述症狀或任何疑問，歡迎到我們的家庭醫生預約，向醫生諮詢或進行檢查。

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參考資料

1. 衞生署. (April 2019). 痛風：不再是『帝王』之症. Retrieved from: https://www.chp.gov.hk/files/pdf/ncd_watch_april_2019_chin.pdf

2. National Health Service. (October 2020). Gout. Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/gout/

3. Aune D, Norat T, Vatten LJ. (September 2014). ‘Body mass index and the risk of gout: a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies.’ PubMed. Retrieved from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25209031/

4. Saag, KG. (April 2006). ‘Epidemiology, risk factors, and lifestyle modifications for gout.’ PubMed. Retrieved from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16820041/

5. UpToDate. (April 2021). ‘Patient Education: Gout (Beyond The Basics).’ Retrieved from:
https://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?csi=bfa2e344-5689-460b-8535-34d2ef71274a&source=contentShare

痛風低嘌呤的飲食預防及管理痛風?

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